第十五章 滋养细胞疾病病人的护理
第一部分 单项选择题
课程名称:妇科护理
指标 章 节 题型 代码 15 01 01 试题:葡萄胎的症状和体征不包括( ) A.停经及阴道流血 B.子宫异常增大 C.妊娠高血压综合症 D.阴道紫蓝色转移灶 答案: D 指标 章 节 题型 代码 15 01 01 试题:葡萄胎的恶变率约为( ) A.10%~25% B.35% C.20~30% D. 10% 教学要求 02 教学要求 03 答案: A 指标 章 节 题型 教学要求 代码 15 01 01 02 试题:葡萄胎的刮出物送病理组织学检查,应注意挑选( ) A. 远离宫壁的较大葡萄状组织 B. 远离宫壁较小的葡萄状组织 C. 靠近宫壁较大的葡萄状组织 D. 靠近宫壁较小的葡萄状组织 答案: D 指标 章 节 题型 教学要求 代码 15 01 01 01 试题:葡萄胎患者一旦确诊,应立即行( ) A 清宫术 B 放疗 C 保胎治疗 D期待疗法 答案: A
指标 章 节 题型 教学要求 代码 15 03 01 01 试题:绒癌患者的治疗原则是( ) A手术为主,辅以放疗、化疗 B放疗为主,手术为辅 C化疗为主,手术为辅 D止血、调经及改善全身症状 答案:C 指标 章 节 题型 代码 15 00 01 试题:恶性滋养细胞疾病最早转移的器官是: A 肺 B 阴道 C 子宫 D 脑 答案: A 教学要求 01
指标 章 节 题型 教学要求 代码 15 03 01 03 试题:葡萄胎流产后多长时间出现症状或转移病灶并有HCG升高可直接诊断为绒毛膜癌? A.3个月 B.半年 C.1年以上 D.半年~1年 答案: C
指标 章 节 题型 代码 15 03 01 试题:下列哪一类疾病可发生在绝经后妇女?( ) A.葡萄胎 B.侵蚀性葡萄胎 C.绒毛膜癌 D.以上都是 答案:C 教学要求 03
指标 章 节 题型 代码 15 04 01 试题: 滋养细胞肿瘤是所有肿瘤中对( )最为敏感的一种 A. 化学治疗 B. 放射治疗 C. 手术治疗 D. 物理治疗 答案: A 教学要求 01 第二部分 多项选择题
指标 章 节 代码 15 01 试题:葡萄胎的临床表现包括( ) A. 停经后阴道流血 B. 妊娠高血压综合症症状 C. 子宫异常增大、变软 D. 卵巢黄素化囊肿 E. 疼痛 答案:A B C D E 题型 02 教学要求 02
指标 章 节 题型 教学要求 代码 15 01 02 03 试题:葡萄胎的病理特点有哪些? A. 绒毛间质水肿 B. 滋养细胞呈不同程度的增生 C. 间质内血管减少或消失 D. 有变性或正常的绒毛结构 E. 以上叙述均正确 答案:A BCDE 指标 章 节 题型 教学要求 代码 15 01 02 02 试题:葡萄胎化疗的指针包括( ) A.年龄>40岁 B.子宫增大明显或短期内迅速增大,小水泡多者。 C.病检滋养细胞高度增生或伴有不典型增生者。 D.清宫术前血HCG异常增高(>103 KIU /L ) ;清宫术后HCG不呈进行性下降,或降至一定水平后持续不降,始终处于高水平。 E.随访不便,症状明显。 答案:ABCDE
指标 章 节 题型 代码 15 03 02 试题: 绒毛膜癌的先行妊娠可以是( ) A.足月产 B.流产 C.早产 D.异位妊娠 E.葡萄胎 答案:ABCDE 指标 章 节 题型 代码 15 02 02 试题:关于侵蚀性葡萄胎的叙述,下例哪些叙述正确( ) A. 侵蚀性葡萄胎只能来自良性葡萄胎 B. 侵蚀性葡萄胎对化疗敏感 C. 病理组织检查绒毛结构消失 D. 较常见且较早的转移部位是肺 E. 以上叙述均正确 答案: ABD 教学要求 03 教学要求 01
指标 章 节 题型 教学要求 代码 15 04 02 01 试题:对化疗病人的用药注意事项,正确的是: A 准确测量并记录体重,严格三查七对 B 正确溶解和稀释药物,并作到现配现用 C 从远端开始有计划地穿刺静脉,用药前应先注入少量生理盐水以确保针头在静脉中 D 经常巡视病房,一旦发现药液外渗应立即停止滴入,并给予局部热敷 E. 腹腔化疗患者应注意经常变动体位,以保证疗效 答案:A B C E 指标 章 节 题型 教学要求 代码 15 03 02 01 试题:下列哪些是绒毛膜癌的特点? A. 可继发于流产、足月产后 B. 是滋养细胞肿瘤中恶性程度最高的一种高 C. 可有阴道紫蓝色结节 D. 可发生脑转移 E. 镜下可见绒毛结构 答案:A B C D 第三部分 填空题
指标 章 节 题型 教学要求 代码 15 01 03 02 试题: 葡萄胎主要为组成胎盘的 增生,发生水肿变性形成大小不一的水泡,水泡间借细蒂相连成窜形如葡萄而得名。 答案:绒毛滋养细胞
指标 章 节 题型 教学要求 代码 15 01 03 02 试题:葡萄胎患者盆腔B超检查时可见增大的子宫区充满 光片。 答案:雪花状 第四部分 名词解释
指标 章 代码 15 试题:侵蚀性葡萄胎 节 01 题型 01 教学要求 02 答案:指葡萄胎组织(1分)侵入子宫肌层或转移至子宫以外(1分),并造成该处器官或组织的破坏(1分)。 第五部分 简答题
指标 章 节 代码 15 01 试题:简述葡萄胎清宫术后的随访指导。 题型 05 教学要求 01 参: (1)随访内容:主要随访血、尿HCG(0.5分);同时应注意有无转移灶症状(如阴道流血、咳嗽、咯血、头痛等)(0.5分);定时作B超、X线胸片、妇检(0.5分)。(1.5分) (2)血、尿HCG随访时间:(1.5分) 前三月每周随访一次,随后三月每半月随访一次,后半年每个月随访一次,第二年每半年随访一次。(1分) 共随访2年(0.5分)。 (3)避孕2年(0.5分),避免用宫内节育器和药物避孕(0.5分)。(1分)
指标 章 节 代码 15 03 试题:简述绒癌阴道转移灶的护理。 题型 05 教学要求 01 答案: 1、走动,严密观察阴道有无破溃出血,禁做不必要的检查和窥阴器检查。(1分) 2、禁止同房。(1分) 3、备好抢救器材及配血备用。(1分) 4、阴道转移灶破溃大出血的护理:(2分) 1)立即通知医生并配合抢救,迅速建立静脉通道输血输液,严密观察生命体征并作好记录。(1分) 2)协助医师用大纱条填塞阴道,并于24~48h内取出,遵医嘱用抗生素预防感染。(1分) 第八部分 病案分析
指标 章 节 题型 教学要求 代码 15 01 08 01 试题:李女士,28岁,已婚。因停经3月,不规则阴道流血1月余,出血增多半天而入院。病程中早孕反应较剧,睡眠尚可,无咳嗽、腹痛,大小便正常。体格检查:体温37.5℃,脉搏82次/min,呼吸18次/min,血压100/65mmHg,两肺呼吸音清,腹软,肝脾肋下未及。盆腔检查:外阴已婚未产式,阴道中量暗红色血液伴有水泡状物,宫颈光滑,宫体如孕4个月大,质软,右侧附件扪及6cm×8cm大小的囊性肿物,左侧附件扪及6cm×4cm大小的囊性肿物。实验室检查:血红蛋白90g/L,白细胞总数7×109/L,中性0.75,淋巴0.2。B型超声检查见宫腔内充满弥漫分布的光点和小囊样无回声区,无胎儿结构。 请提出:本病的医疗诊断及治疗原则。 健康教育要点 参:本病的医疗诊断:葡萄胎(2分) 治疗原则:立即行清宫术(2分) 健康教育及随访指导:(6分) 1 .做好饮食、活动、卫生健康教育 鼓励病员进食高蛋白、高维生素、富营养易消化软食,适度活动,注意休息,保持外阴清洁预防感染。(1分) 2. 禁忌 刮宫后禁同房1月。(1分) 3.教会病人正确留取尿标本 留取清晨第一次尿作尿标本。(1分) 4.做好血、尿HCG随访指导。(3分) 1 . 随访内容:(1分) ①血、尿HCG。 ②妇检,注意转移灶症状。 ③ B超、X线胸片检查 。 2. 血、尿HCG随访间隔时间(1分) 前3月每周 随后3月半月 随后6月每月 第二年每半年 3 . 避孕2年,避免用宫内节育器和药物避孕。(1分)
指标 章 节 题型 教学要求 代码 15 03 08 01 试题:病例:张女士,36岁,已婚。因“1年前行葡萄胎清宫术,术后出院出现少量不规则阴道出血,时断时续,每于当地医院抗炎止血治疗后好转。近1月来出现咳嗽,加重3天并伴咯血” 入院。入院时精神差,呈中度贫血貌,主述近日来入睡差,偶有下腹疼痛,大小便正常。体格检查:体温37.8℃,脉搏112次/min,呼吸25次/min,血压101/68mmHg,左肺闻及少量湿罗音,腹软,肝脾肋下未及。盆腔检查:外阴已婚已产式,阴道少量暗红色血液流出,阴道右侧壁见一紫兰色结节(1 cm×2cm),宫颈光滑,宫体稍增大,质软,双侧附件(—)。实验室检查:血红蛋白74g/L,9白细胞总数9×10/L,中性0.80,淋巴0.2,HCG:1500KIU/L。 请提出:本病最可能的医疗诊断。 3个主要的护理诊断及依据。 根据护理诊断提出护理要点。 参:本病最可能的医疗诊断:绒毛膜癌(2分) 最主要的护理诊断及依据:(3分) 活动无耐力(疲乏):与咳嗽导致睡眠质量差以及贫血有关(1分) 潜在的并发症:大出血:与绒毛膜癌阴道转移灶、肺转移灶破溃有关(1分) 恐惧与担心疾病预后及接受化疗有关(1分) 护理要点:(5分) (1)半卧位卧床休息,减轻病人消耗,持续低流量吸氧。(1分) (2)走动,密切观察阴道有无破溃出血,禁作阴道窥器检查和不必要的检查,禁止同房。(1分) (3)做好治疗配合:遵医嘱给予镇静剂保证病人休息,减轻症状,用抗生素抗感染治疗。(1分) (4)配血备用,准备好各种抢救器材和物品,以便配合医生抢救大咯血、阴道病灶破溃大出血。(1分) (5)做好心理护理及化疗前的准备,遵医嘱完善各项辅助检查。指导饮食增强病人体质。(1分) 第十部分 是非题
指标 章 节 题型 教学要求 代码 15 03 10 01 试题:绒癌病变组织病检,镜下表现为滋养细胞极度不典型增生,分化不良并侵入肌层及血管,周围大片出血、坏死,可见到绒毛结构。 答案: ×,绒癌病变组织病检,镜下表现为滋养细胞极度不典型增生,分化不良并侵入肌层及血管,周围大片出血、坏死,绒毛结构消失。
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