人工膝关节置换术治疗重症膝关节疾病临床探析

人工膝关节置换术治疗重症膝关节疾病临床探析

作者：郑直

来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第05期

【摘要】 目的 探讨人工膝关节置换术治疗重症膝关节疾病的临床疗效。方法 选取2009年6月至2012年6月在我院进行人工膝关节置换术治疗的重症膝关节疾病患者30例进行回顾性分析，观察临床治疗效果和并发症发生情况。结果 治疗后膝关节功能评分和膝关节活动度较治疗前均有显著改善，具有统计学意义（P

【关键词】 人工膝关节置换术；重症膝关节疾病；临床疗效

膝关节疾病是一种临床常见的慢性病，主要改变是膝关节软骨面的退行性变和继发性的骨质增生，严重影响着患者的膝关节功能，也对老年人的生活质量造成严重影响。[1]本文对人工膝关节置换术治疗重症膝关节疾病的临床疗效进行了探讨，结果报告如下： 1 资料与方法

1.1 一般资料 2009年6月至2012年6月在我院进行人工膝关节置换术治疗的重症膝关节疾病患者30例，男性16例，女性14例，年龄在60-83岁之间，平均年龄为（68.4±8.4）岁，其中创伤性关节炎10例，类风湿性关节炎8例，严重骨性关节炎12例；21例患者合并患肢内翻畸形，9例患者合并患肢外翻畸形。

1.2 临床诊断标准 ①所有患者均确诊为重症膝关节疾病；②X线检查发现膝关节严重退行性改变，关节间隙变窄甚至消失，膝关节有骨赘形成，髌骨出现增生，并且合并内外翻屈曲畸形；③所有患者关节疼痛加剧，行走出现困难，经过保守治疗无效；④排除严重感染、膝关节僵直等患者。

1.3 手术方式 所有患者采用人工膝关节置换术，选取膝前正中纵切口，从髌骨内侧进入关节，对髌骨上囊、半月板、前交叉韧带等进行切除，解除软组织和关节囊痉挛，完全凿除骨赘；对伴有膝关节畸形的患者彻底放松韧带，缓解粘连，矫正下肢力线，并对畸形部位复位；对于股骨关节面的切除通过髓内定位系统，将患肢外翻5°-7°，外旋3°，截骨厚度8-10mm，进行试模调试，将下肢力线、软组织、膝关节屈伸等恢复到正常，通过电刀将切口进行灼烧，在关节面上钻孔7-8个，植入相应大小的假肢，并通过骨水泥固定；术后进行抗感染治疗，负压引流，在骨痂形成后进行康复训练，定期检查膝关节的恢复情况。

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1.4 观察项目和指标 ①手术优良率：采用HSS膝关节评分，满分为100分，包括疼痛（30分）、活动范围（18分）、功能（22分）、肌力（10分）、屈曲畸形（10分）和不稳定（10分）6个项目，优：≥85分，良：70-84分，可：60-69分，差：

1.5 统计学方法 采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P 2 结 果

2.1 治疗效果和并发症发生情况 经过治疗，优20例，良8例，可1例，差1例，优良率为93.3%；术后随访中除1例发生低毒感染，1例发生深静脉血栓外，无严重并发症发生。 2.2 治疗前后膝关节功能评分和膝关节活动度 治疗后膝关节功能评分和膝关节活动度较治疗前均有显著改善，具有统计学意义（P 3 讨 论

相关研究[2]表明，人工膝关节置换术对重症膝关节疾病治疗效果显著，但是对于潜在感染或严重感染、膝关节僵直、曲肌障碍等患者禁止使用。

通过本研究发现，人工膝关节置换术治疗优良率为93.3%，治疗后膝关节功能评分和膝关节活动度较治疗前均有显著改善，手术前注射低分子肝素钠，以预防深静脉血栓的发生，本研究中深静脉血栓发生1例，发生率明显降低。 参考文献

[1] 李虎，吕厚山，寇伯龙，等.TC-Dynamic后稳定型人工全膝关节系统术后近期疗效分析[J].中国修复重建外科杂志，2011，20（6）：591-593.

[2] 江仁奇，郑江，温世，等.人工全膝关节置换术治疗重症膝关节疾病的临床疗效[J].美中国际创伤杂志，2011，l0（1）：28-31.