窑护理研究窑中国现代医生2021年4月第59卷第10期造口护理粉联合液体敷料在造口刺激性皮炎患者护理中的应用陆敏11.浙江省湖州市第一人民医院心胸血管外科袁浙江湖州鲍丽超2313000313000曰2.浙江省湖州市第一人民医院胃肠肛肠外科袁浙江湖州[摘要]目的研究造口刺激性皮炎患者采用造口护理粉联合液体敷料护理的临床价值遥方法选取2017年1月至2018年8月我院收治的造口刺激性皮炎患者108例为研究对象袁采用随机数字表法分为观察组渊造口护理粉联合液体敷料护理冤和对照组渊常规护理冤袁每组各例遥比较两组生活质量尧观察指标尧舒适度尧临床疗效及复发率遥结果护理前两组生活质量比较袁差异无统计学意义渊P跃0.05冤曰护理后观察组躯体疼痛尧社会领域尧总体健康及活力评分均高于对照组袁差异有统计学意义渊P约0.05冤遥观察组疼痛缓解时间尧皮损愈合时间及会阴部皮肤评分均低于对照组袁差异有统计学意义渊P约0.05冤遥观察组生理舒适尧环境舒适及心理舒适评分均高于对照组袁差异有统计学意义渊P约0.05冤遥观察组治疗总有效率为96.29%袁高于对照组的85.18%曰观察组复发率为1.85%袁低于对照组的12.96%袁差异有统计学意义渊P约0.05冤遥结论造口护理粉联合液体敷料护理能提高造口刺激性皮炎患者的整体疗效尧促进病情早期康复袁并获得良好的治愈效果遥[关键词]造口刺激性皮炎曰造口护理粉曰液体敷料曰临床疗效[中图分类号]R473.6[文献标识码]B[文章编号]1673-9701渊2021冤10-0162-04Applicationofstomacarepowdercombinedwithliquiddressinginnurs鄄ingofpatientswithostomyirritantdermatitisLUMin1BAOLichao21.DepartmentofCardiothoracicSurgery,HuzhouFirstPeople忆sHospitalinZhejiangProvince,Huzhou313000,China;2.DepartmentofGastroenterologyandAnorectalSurgery,HuzhouFirstPeople忆sHospitalinZhejiangProvince,Huzhou313000,China[Abstract]ObjectiveTostudytheclinicalvalueofstomacarepowdercombinedwithliquiddressinginnursingofpatientswithostomyirritantdermatitis.MethodsAtotalof108patientswithostomyirritantdermatitistreatedinourhospitalfromJanuary2017toAugust2018wereselectedasthestudysubjects.Theyweredividedintoanobservationgroup(stomacarepowdercombinedwithliquiddressingcare)andacontrolgroup(routinenursing)usingtherandomnumbertablemethod,withcasesineachgroup.Thequalityoflife,observationindicators,comfortscore,clinicalferenceinqualityoflifebetweenthetwogroupsbeforenursing(P跃0.05).Afternursing,thescoresofphysicalpain,so鄄thoseofthecontrolgroup(P<0.05).Thepainrelievingtime,skinhealingtimeandperineumskinscoreoftheobserva鄄tiongroupwerestatisticallysignificantlowerthanthoseofthecontrolgroup(P<0.05).Thephysicalcomfort,environ鄄ofthecontrolgroup(P<0.05).Thetotaltreatmenteffectiverateintheobservationgroupwas96.29%,whichwassignif鄄cialareas,overallhealthandvitalityoftheobservationgroupweresignificantlystatisticallysignificanthigherthanmentalcomfortandpsychologicalcomfortscoreoftheobservationgroupwerestatisticallysignificanthigherthanthoseicantlyhigherthan85.18%inthecontrolgroup;therecurrencerateintheobservationgroup(1.85%)waslowerthanthatinthecontrolgroup(12.96%),thedifferenceswerestatisticallysignificant(P<0.05).ConclusionStomacarepow鄄earlyrecoveryofthediseaseandobtainfavorableoutcomes.[Keywords]Stomairritatingdermatitis;Stomacarepowder;Liquiddressing;Clinicaleffectdercombinedwithliquiddressingcanimprovetheoverallefficacyofpatientswithstomairritatingdermatitis,promoteefficacyandrecurrenceratewerecomparedbetweenthetwogroups.ResultsTherewasnostatisticallysignificantdif鄄造口刺激性皮炎袁排泄物刺激及造口用品损伤等因素[基金项目]浙江省医药卫生科技计划项目渊2018ZH040冤162调查研究结果显示[1-2]袁住院患者常见的并发症是导致造口周围的皮肤发生糜烂尧红斑及瘙痒等症状袁严重渗出时甚至造成二次感染袁尿液或粪便刺激是其重要诱因袁患者不能合理使用粘贴式造口袋袁不利于CHINAMODERNDOCTORVol.59No.10April2021中国现代医生2021年4月第59卷第10期排泄物的管理袁进而影响患者的生活质量袁导致其身心负担加重尧住院费用增加袁甚至威胁生命健康遥随着现代医疗事业发展袁目前该病的防治方式以及时处理排泄物为主袁但部分患者受粪便稀薄及排便次数增多等因素影响袁常规护理的整体疗效不理想[3-4]分学者认为给予造口护理粉及液体敷料护理能确保袁因此袁部局部皮肤清洁干燥袁提高患者舒适度袁并改善其生活质量袁有利于获得良好的治疗效果袁预防后期疾病复发[5]粉联合液体敷料护理的临床价值遥本研究分析造口刺激性皮炎患者采用造口护理袁现报道如下遥1资料和方法1.1一般资料选取2017年1月至2018年8月我院收治的造口刺激性皮炎患者108例为研究对象袁采用随机数字表法分为观察组渊造口护理粉联合液体敷料护理冤和对照组渊常规护理冤袁每组各例遥观察组中男31例袁女23例曰年龄51耀78岁袁平均渊65.36依5.81冤岁曰体质量指数玉女级202018耀25例例曰年龄袁域kg/m级53耀79192袁平均例岁袁芋渊23.21依5.16冤kg/m袁平均级15渊65.47依5.76冤例遥对照组中男2曰皮炎分级岁曰体质量34例袁指数玉较级袁差异无统计学意义2119耀26例袁域kg/m级218袁平均例袁芋渊23.37依5.05冤kg/m2曰皮炎分级渊P跃0.05冤袁级15例具有可比性遥两组一般资料比遥纳入标准[6]炎诊断院经检查符合曰遵医嘱积极配合叶最新伤口护理学曰意识正常且容易沟通曳中造口刺激性皮曰造口周围皮肤表现为红斑及瘙痒等症状曰知情并签署知情同意书曰经医院医学伦理委员会批准遥排除标准[7]其他皮炎曰压疮或擦损性皮炎曰周围神经病变曰肛门先院合并天性畸形曰有皮肤疾病史曰敏感皮肤或病情复杂难预料曰伴有恶性肿瘤曰合并老年痴呆或精神障碍曰造口护理粉及液体敷料过敏玉域级为皮肤完整级为局部皮肤发生破损且中度发红袁无破损但有发红曰依从性较差遥袁存在轻微不适感皮炎分级标准[8]院袁造口存在小水曰疱袁患者主诉有瘙痒症状曰芋级为皮肤破损面积较大袁有大水泡渗出且造口皮肤呈暗红色遥1.2方法所有患者入院后完善常规检查袁确诊后给予对症治疗袁即积极治疗原发疾病袁根据腹泻次数及大便性状选择控制大便的药物袁留置尿管遥对照组予常规护理袁指导患者平卧于气垫床袁臀部下方放置一次性尿垫袁每日用温水对造口周围皮肤进行清洗袁利用柔软且吸水性较好的毛巾进行擦洗袁保持动作轻柔袁确保局部皮肤清洁干燥袁将棉球浸湿0.9%氯化钠溶液后擦洗造口周围皮肤袁干燥后将患者的衣物整理好袁若窑护理研究窑病情允许袁则每隔2h协助翻身袁采用红花油按摩造口周围皮肤袁定期更换造口袋袁保持清洁干燥袁将炉甘石洗剂均匀涂抹至造口周围皮肤袁药量将其完全覆盖为宜遥观察组在对照组基础上采用造口护理粉联合液体敷料进行护理袁实时监测患者的病情袁在造口周围皮肤上均匀喷洒造口护理粉袁使用无菌棉签扫匀袁待吸收10耀155重复上述流程cmmin的位置喷涂液体敷料后将多余的造口粉抹去袁在距离皮肤表面3次袁若喷射后皮肤有皱褶现象袁等待30s膜干燥后袁需要手动分开褶皱的皮肤袁然后再次进行喷涂袁待皮肤保护膜完全干燥恢复原状为宜袁若发生粪便再次污染的现象袁需要使用温水再次清洁局部皮肤袁不可擦拭袁避免对保护膜造成破坏袁一般情况下每隔24h需重复上述操作流程1耀3次袁嘱咐患者静养时尽量选择平卧位袁便于达到治疗目的遥两组均连续护理5d遥1.3观察指标及评价标准生活质量院参考SF-36调查问卷简表进行评价袁包括躯体疼痛尧社会领域尧总体健康及活力袁以百分制Perineal表示袁得分越高表示生活质量越好assessmenttool[9][10]评价疼痛缓解时间遥观察指标尧皮损愈院参考合时间及会阴部皮肤评分袁包括刺激时间及刺激物类型等内容袁总分90分袁得分越低表示观察指标越好遥舒适度院参考BCS舒适评分进行评价袁包括生理舒适尧环境舒适及心理舒适评分袁各指标总分为10分袁很舒适为逸7分袁基本舒适为4耀6分袁不舒适为臆3疼痛及红肿渗液的现象袁皮肤恢复正常且创面缩小遥临床疗效院显效院未发生分袁得分越高表示舒适度越好[11]曰好转院皮疹基本消退且皮肤潮红明显改善曰无效院未达到上述标准且创面存在扩大的现象袁总有效率=渊显效+好转冤例数/总例数伊100%[12]1.4统计学方法遥随访半年袁统计两组复发率遥应用SPSS22.0统计学软件进行数据分析袁计量资料用渊x依s冤表示袁采用t检验曰计数资料用[n渊%冤]表示袁采用字2检验袁P约0.05为差异有统计学意义遥2结果2.1两组生活质量比较渊P跃0.05冤曰护理前两组生活质量比较护理后观察组躯体疼痛袁差异无统计学意义康及活力评分均高于对照组尧社会领域尧总体健0.05冤遥2.2两组观察指标比较见表1遥袁差异有统计学意义渊P约观察组疼痛缓解时间尧皮损愈合时间及会阴部皮肤评分均低于对照组袁差异有统计学意义渊P约0.05冤遥见表2遥CHINAMODERNDOCTORVol.59No.10April2021163窑护理研究窑表1两组生活质量比较渊x依s袁分冤组别观察组对照组t值P值组别观察组对照组t值P值nn躯体疼痛68.29依4.1468.35依3.190.0840.932护理前护理前82.02依6.0870.17依4.2811.7110.000护理后13.7162.505t值0.0000.013P值中国现代医生2021年4月第59卷第10期社会领域69.04依5.1368.34依3.150.80.394t值P值护理前护理前85.29依5.1672.29依3.1215.8420.000护理后16.4116.6t值0.0000.000P值总体健康79.49依6.1579.27依5.130.2010.84084.27依8.0280.15依7.242.8020.006护理后3.4750.0000.00079.36依8.0979.32依1.430.0350.971护理后活力81.24依1.1780.27依1.1.3440.0001.6903.804t值0.0930.000P值8.1822表2两组观察指标比较渊x依s冤组别观察组对照组t值P值n疼痛缓解时间2.05依0.143.29依0.125.9560.000渊d冤皮损愈合时间3.47依0.234.82依0.216.4230.000渊d冤会阴部皮肤评分2.16依0.134.07依0.1520.1870.000渊分冤刺激性皮炎袁粪便或尿渍等不良刺激导致肛周及会阴部出现瘙痒及不适袁甚至发生皮肤破溃及感染等现象袁给患者带来巨大的痛苦且延长其住院时间袁因此袁早期给予对症护理能改善预后遥液体敷料主要由茴香及脂肪酸酯组成袁能形成脂质保护膜覆盖于皮肤表面袁减少表皮水分流失袁防止皮肤干燥袁有助于病灶处皮肤的修复遥有研究结果显示[14-16]袁造口护理粉联合液体敷料2.3两组舒适度比较观察组生理舒适尧环境舒适及心理舒适评分均高于对照组袁差异有统计学意义渊P约0.05冤遥见表3遥表3两组舒适度比较渊x依s袁分冤组别观察组对照组t值P值n8.94依0.757.81依1.066.3940.000生理舒适9.19依0.478.05依0.729.7420.000环境舒适心理舒适8.43依0.787.81依1.143.2980.000护理能改善造口刺激性皮炎患者的预后袁造口护理粉的主要成分为羧甲基纤维素钠尧黄原胶及瓜耳豆胶等袁其吸收能力较强袁能有效吸收造口排泄物袁确保造口周围皮肤保持清洁干燥袁避免排泄物直接刺激局部皮肤袁同时对巨噬细胞具有活化作用袁充分发挥自体清创作用袁将细胞碎屑及毒素清除袁避免粪便诱导皮肤发生炎症反应袁预防皮损的发生遥液体敷料的主要成分为丙烯酸盐共聚物尧六甲基二硅醚及异辛烷等袁属于多聚溶液袁能在皮损部位形成保护膜袁避免大便刺激受损的皮肤袁具有防摩擦及防水的作用袁可有效保护造口周围皮肤袁预防二次损伤袁同时其不含酒精袁能形成保护膜袁玉级皮炎者涂抹一层敷料后能达到增复发2.4两组临床疗效及复发率比较85.18%曰观察组复发率为1.85%袁低于对照组的12.96%袁差异有统计学意义渊P约0.05冤遥见表4遥观察组治疗总有效率为96.29%袁高于对照组的喷洒至创面不会加剧患者的疼痛感[17-18]袁外涂敷料后强抵抗力的目的袁避免大小便浸润局部皮肤曰域级以表4两组临床疗效及复发率比较[n渊%冤]组别观察组对照组字值240渊74.07冤12渊22.22冤n显效好转35渊.81冤11渊20.37冤8渊14.81冤46渊85.18冤7渊12.96冤3.9670.04.8600.0272渊3.70冤无效52渊96.29冤总有效1渊1.85冤上皮炎者有皮肤破损的现象袁给予液体敷料能在皮肤表层形成保护膜袁促进创面愈合袁并避免粪便刺激局部皮肤遥因此袁联合护理能获得良好的临床疗效袁需要注意的是袁应充分分开褶皱部位的皮肤后再喷洒造口护理粉及涂抹液体敷料袁避免影响创口愈合[19-20]遥本研究结果显示袁护理前两组生活质量比较袁差异无统计学意义渊P跃0.05冤曰护理后观察组躯体疼痛尧社会领域尧总体健康及活力评分均高于对照组袁差异有统计学意义渊P约0.05冤遥观察组疼痛缓解时间尧皮损愈合时间及会阴部皮肤评分均低于对照组袁差异有统计学意义渊P约0.05冤遥观察组生理舒适尧环境舒适及心理舒适评P值3讨论随着人们生活水平的不断提高尧医疗条件不断改善尧我国老龄化程度加剧袁老年群体患病比例增加袁大小便失禁情况也逐渐增多袁调查研究结果显示[13]袁普通人群中大小便失禁的发生率为1.0%耀2.2%袁随年龄增长其发病率增加遥术后患者面临的重要问题是造口1CHINAMODERNDOCTORVol.59No.10April2021中国现代医生2021年4月第59卷第10期分均高于对照组袁差异有统计学意义渊P约0.05冤遥观察组治疗总有效率为96.29%袁高于对照组的85.18%曰观察组复发率为1.85%袁低于对照组的12.96%袁差异有统计学意义渊P约0.05冤袁提示联合护理能提高疾病治愈率袁将粪便与皮肤有效隔绝袁保护皮肤袁避免损伤再次加重袁能够促进创面早期愈合袁具有用药过程简便及护理时间短等优势袁且使用期间不会诱导机体发生严重不良反应袁安全性较高袁适用于病房与家庭袁推荐在临床广泛应用遥综上所述袁造口刺激性皮炎患者采用造口护理粉联合液体敷料护理能改善生活质量尧缓解疼痛尧促进造口愈合尧提高舒适度尧预防后期疾病复发袁具有广阔的临床应用前景遥[参考文献][1]缪益红.造口粉联合3M液体敷料治疗臀裂部当代护士旬刊袁2017袁12渊8冤院域期压[2]Xu135-136.疮的临床观察与护理[J].terventionS袁ZhangZ袁WangA袁etal.Effectofself-efficacyin鄄stoma[J].GastroenterologyonqualityoflifetheSocietyofGastroenterologyNursingofpatientsNursesthewithintestinal&OfficialJournalof[3]41渊4冤院1.Associates袁2017袁高业兰泻患者尿路感染的效果分析袁陈永惠袁吴君丽袁等.尿路造口袋对降低[J].中国实用护理杂志ICU腹袁[4]2015袁31渊20冤院1510-1512.LiuskinG袁ChenbarrierinY袁Luotheself-careJ袁etal.Theofelderlyapplicationostomyofapatients[J].moldable[5]Gastroenterology叶道丽理辅导在结肠造口术后化疗患者中的应用袁汪秀云袁Nursing袁2017袁40渊2冤院117-120.许辉琼.家庭式造口护理和个性化心[J].检验医[6]学与临床喻姣花[7]的初步研究袁汪欢袁2017袁14渊5冤院695-697.袁柯卉袁鲍雨婷大便失禁相关性皮炎效果的袁徐薇薇[J].护理管理杂志等.肠造口护理质量评价指标构建袁马恩婷袁等.导管引流联合造口袋管理袁2018袁18渊5冤院352-355.Meta分析[J].中华现代护理杂志袁2016袁22渊29冤院4188-4192.[8]N覿svalllifeinpatientsP袁DahlstrandwithapermanentU袁L觟wenmarkstomaT袁etafteral.Qualityrectalcan鄄of窑护理研究窑[9]Qingqingcersurgery[J].QualityapatientshomecareWang袁JingofwithmobileZhao袁XiaorongLifeResearch袁2017袁26渊1冤院55-.astoma院AapponrandomisedtheoutcomesHuo袁etcontrolledofal.EffectsdischargedofJournalofClinicalNursing袁2018袁27渊19-20冤院3592-3602.trial[J].[10]人护理中的应用张芳袁刘艳华袁张燕[J].护理研究.红光治疗在肠造口粪水性皮炎病袁2018袁32渊24冤院92-94.[11]GaochangesLY袁MaandpostoperativeQF袁ZhangY.Effectqualityofoflifeselfincarepatientsonstomacolostomyforrectalafter[12]Digestology袁2017袁25渊7冤院638.cancer[J].WorldChineseJournalof李加敏理的证据总结袁路潜袁李朝煜[J].中华现代护理杂志袁等.尿路造口周围刺激性皮炎护袁2018袁24渊34冤院[13]4102-4106.陈洁度的影响.皮肤防护护理对[J].实用临床医药杂志ICU造口失禁患者皮炎及满意袁2017袁21渊2冤院108-110.[14]Abudeebstoma院AH袁HammadA袁UgwuA袁etal.Defunctioningcancerresection院Aprognosticatorforleaksinlowrectalrestorative[15]database[J].Ann王志霞MedSurg袁2017袁21渊C冤院114-117.retrospectiveanalysisofstoma口护理的预警教育袁赵天云袁郑晓艳[J].护理学杂志袁等.结直肠癌患者及照顾者造袁2018袁12渊8冤院73-75.[16]YilmazsectionalE袁studyelebitoD袁KayaassessqualityY袁etal.Aoflifedescriptive袁cross-turkishandsexualityin[17]age袁2017袁63渊8冤院22-29.patientswithacolostomy[J].OstomyWoundMan鄄王艳秋造口患者延续护理问题评估与干预类别中的应用袁段晓侠袁陈冬梅袁等.奥马哈系统在永久性结肠[J].中国实用护理杂志袁2017袁33渊16冤院1238-1241.[18]LimchosocialSH袁ChanS袁ChowA袁etal.Pilottrialofpatients75渊6冤院1338-1346.withinterventionstomas[J].JournalprogrammeofAdvancedforcolorectalastomapsy鄄Nursing袁2019袁cancer[19]SiewoftheHL袁SallystomapsychosocialW袁LaiJH袁etinterventional.Aqualitativeprogrammeevaluationcolorectalfor[20]vancedcancerpatientswithstoma[J].JournalofAd鄄徐小雅Nursing袁2018袁75渊1冤院108-118.护理应用袁江美芳[J].四川医学.马应龙痔疮膏在失禁性皮炎患者中的袁2017袁38渊11冤院1352.渊收稿日期院2020-07-30冤CHINAMODERNDOCTORVol.59No.10April2021165
