第３５卷第２期 ２０１０年４月 贵 阳 医 学 院 学报 Ｖｏ１．３５ Ｎｏ．２ ＪＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＧＵＩＹＡＮＧ ＭＥＤＩＣＡＬ ＣＯＬＬＥＧＥ ２０１０．４ 结肠息肉２７８例临床病理分析 杜桂清 （北京京煤集团总医院病理科，北京１０２３００） ［摘 要］目的：探讨结肠息肉患者的年龄，息肉发生部位、大小和息肉的病理类型以及息肉癌变的相关规律。 方法：对照结肠息肉患者的临床资料，结合电子结肠镜下病变特点及病理检查结果分析。结果：在２７８例肠镜 检查患者中，共检出息肉３３６枚，结肠息肉发病年龄分布以４０～６９岁为高峰，占６５．１８％；炎性息肉占４６．４２％， 管状腺瘤占４０．４７％；随年龄增长，癌变率增加。结论：４０—６９岁结肠息肉发病率较高，息肉的恶变与其体积大 小有关，体积愈大愈易癌变。 ［关键词］结肠息肉；结肠镜；病理学 ［中图分类号］Ｒ６５６．９ ［文献标识码］Ｂ ［文章编号］１０００－２７０７（２０１０）０２－０１８８－０２ 结肠息肉是结肠黏膜上皮及黏膜下腺体局限 号，用１０％中性液固定，石蜡包埋，ＨＥ染 性增生向表面腔内突起的良性病变，文献报道， 色，病理形态学观察，按ＷＩ＇Ｏ诊断标准复查切片。 ２．９％一９．４％的结肠息肉发生癌变 Ｊ，因此对结肠 １．３统计学处理采用ＳＰＳＳ １１．５软件对数据进 息肉的检出与治疗对结肠癌的防治具有重要意义。 行分析。计数资料以例数（枚）表示，两组间比较 结肠息肉的发生率、发生部位、组织类型有一定的 采用 检验；计量资料数据以（ ±ｓ）表示，两组间 地区和人种差异，对２００８年行电子结肠镜检查发 比较采用ｔ检验，Ｐ＜０．０５认为差异有统计学意 现的结肠息肉３３６枚进行临床、内镜和病理分析， 义。 以了解当地人群中结肠息肉发生及发展情况。 ２ 结果 １资料与方法 ２．１临床表现息肉直径较大，表面有糜烂及局 灶癌变者主要表现为便血，其他症状有便秘、腹胀 １．１临床资料电子结肠镜检查２７８例患者，其 及腹痛等，均无特异性。 中男性１５８例，女性１２０例，共检出结肠息肉３３６ ２．２年龄分布、息肉的部位及大小３３６枚结肠 枚，年龄ｌ９～８９岁。２７８例患者临床表现便血、腹 息肉分为炎性息肉、增生性息肉、管状腺瘤、绒毛状 胀、便秘。 管状腺瘤及息肉癌变６类，病理类型和年龄分布见 １．２方法 所有肠黏膜活检标本分部位装瓶编 表１，好发部位见表２，息肉大小见表３。 表１ ３３６枚肠息肉患者的年龄分布与病理类型（乃，％） Ｔａｂ．１ Ｐａｔｉｅｎｔ ａｇｅ ｄｉｓｔｉｒｂｕｔｉｏｎ ａｎｄ ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｔｙｐｅｓ ｏｆ ｔｈｅ ３３６ ｉｎｔｅｓｔｉｎａｌ ｐｏｌｙｐｓ １８８ ２期 杜桂清结肠息肉２７８例临床病理分析 注：‘ ’与其他组比较，Ｐ＜０．０１。 表３ ３３６枚结肠息肉的大小与病理类型 ８０％为绒毛状管状腺瘤，８０％以上为绒毛状腺瘤。 Ｔａｂ．３ Ｓｉｚｅｓ ｏｆ ｔｈｅ ３３６ ｉｎｔｅｓｔｉｎａｌ ｐｏｌｙｐｓ ａｎｄ 管状腺瘤一般分化良好，生长缓慢，发生癌变者少 ｔｈｅｉｒ ｒｅｌａｔｉｏｎ ｗｉｔｈ ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｔｙｐｅｓ 见；绒毛状管状腺瘤上皮细胞可有不同程度的异型 性，生长相对快，容易癌变。增生性息肉是分化良 好的结肠黏膜上皮及黏膜下腺体局限性增生形成， 一般不癌变；炎性息肉又名假息肉，上皮成分亦可 呈异型增生，一般不发生癌变。有文献报道，炎性 息肉和增生性息肉亦可癌变，应加以重视【８ Ｊ。对 ５０岁以上出现腹痛、腹泻、便血、腹胀、便秘、黏液 注：‘‘ 与其他组比较，Ｐ＜０．０１。 便等临床表现时，应行电子肠镜检查，一旦发现结 肠息肉尤其腺瘤性息肉应立即行摘除术，以防止其 ３讨论 癌变和减少结肠癌的发生。 纤维结肠镜检查在临床上广泛应用，大大提高 ４参考文献 了结肠癌的早期检出率，肠镜活检目的是定性。结 ［１］吴子刚，吴子光，金华斌，等．大肠良性息肉的临床特征 肠息肉是消化道中常见的疾病，临床表现无特异 及内镜、病理形态学特点［Ｊ］．中华消化内镜杂志， 性，以腹痛、腹泻、便血、腹胀、黏液便等症状为 １９９９（３）：１４１—１４３． 主 ．３ Ｊ。本组资料表明，结肠息肉检出率随着年龄 ［２］郑芝田．胃肠病学［Ｍ］．３版．北京：人民卫生出版社， 增长，有逐渐增高的趋势，以４０～６９岁为高峰，占 ２０００：８４６—８５２． ６５．１８％；随年龄增长，癌变率增加。本组大肠息肉 ［３］欧希龙，孙为豪，曹大中，等．２７例大肠息肉癌变肠镜特点 解剖分布以左半结肠为主，其中以直肠最多，占 及诊治［Ｊ］．中国内镜杂志，２００５年（８）：８０４—８０９． ４３．０５％，其次是乙状结肠，占３０．５６％，与文献报 ［４］陈仕武，朱娟．１ ２３３例大肠息肉的临床与内镜分析［Ｊ］ 道相符 Ｊ。本组资料中，炎性息肉占４６．４２％，增 临床荟萃，２００７（１０）：７２８—７２９． 生性息肉占３．８６％，腺瘤性息肉，包括管状腺瘤和 ［５］Ｂｏｎｄ ＪＨ．Ｃｏｌｏｎ ｐｏｌｙｐｓ ａｎｄ ｃａｎｃｅｒ［Ｊ］．Ｅｎｄｏｓｃｏｐｙ，２００５ （３）：２０８． 绒毛状管状腺瘤占４０．４７％，提示北京地区结肠息 ［６］李伏娥，叶红军，李坚，等 ７９６例大肠息肉的Ｉ临床内镜 肉以炎性息肉最为多见，其次是腺瘤性息肉。 及病理观察［Ｊ］．中南大学学报（医学版），２００５（４）： 结肠癌发生的病因尚不完全清楚，但大部分结 ４６３—４６６． 肠癌主要由腺瘤性息肉癌变所致 Ｊ，５０％～７０％的 ［７］吴茸，嵇振岭．大肠癌筛查方法及其评价［Ｊ］．实用临床 结肠癌来源于腺瘤性息肉，腺瘤性息肉的癌变率为 医药杂志，２００９（１１）：８—９． ２．９％～９．４％，腺瘤演变成癌需１０年左右 Ｊ。腺 ［８］朱凤兰．经大肠镜高频电切大肠息肉２１３例分析［Ｊ］． 瘤性息肉的病理类型普遍根据绒毛成分的多少来 中华消化内镜杂志，２００１（１８）：５０． 划分，绒毛成分占２０％以下为管状腺瘤，２０％～ （２００９—１０—２８收稿，２００９—１１—１６修回） １８９
