血糖在不同生化分析仪测定结果的比对试验

醉诱导及维持,R组T1时SBP、DBP、HR较F组稳定,无高血压及心动过速发生;术后6min内拔出喉罩,心率无明显增快;无苏醒延迟,避免了由于镇痛类药物代谢不完全引起的术后呼吸抑制并发症的发生。本资料显示以瑞芬太尼0.5Λg󰃗kg,时间>

30s进行诱导,有2例发生心动过缓。由此可见,对于高龄高血

【参考文献】

[1]　CastanelliDJ,SplinterWM,ClaveNA.Remifentanildecrease

sevofluranerequirementsinchildren[J].CanJAnesth,2005,52(10):1021070.

[2]　秦明峰,王志刚.瑞芬太尼在老年患者术后静脉自控镇痛的应用

[J].华夏医学,2007,20(4):8812883.

[3]　SteinlechnerB,DworschakM,BirkenbergB,etal.Low2dose

remifentaniltosuppresshaemodynamicresponsestonoxiousstimuliincardiacsurgery:adose2findingstudy[J].BritishJour2nalofAnaesthesia,2007,98(5):5982603.

压患者应延长注入时间。

总之,瑞芬太尼应用于高龄高血压患者术中有效地维持了血流动力学的稳定,术后复苏时间短且苏醒完全,增加了围术期安全性。

收稿日期:2008208226;修回日期:2008212227　　责任编辑:李新志

血糖在不同生化分析仪测定结果的比对试验

牛秀波,李福坤,孙丽英

　　【摘要】　目的:通过对同一实验室两种不同检测系统所测血清葡萄糖结果的对比分析,以实现同一实验室结果和参考范围的一致性。方法:依据美国国家临床试验室标准化委员会(NCLLS)EP92A文件的要求,以日立7600生化分析仪和VITROS250生化分析仪两种检测系统对血糖进行测定,记录检验结果,进行对比分析。结果:两种检测系统测定结果的相关系数r=0.9984,结果差异无统计学意义(P>0.05)。结论:两种检测系统所测血糖结果准确可靠,相关性好,符合临床要求。

【主题词】　血糖󰃗分析;血液化学分析󰃗仪器和设备【中图分类号】　R446.112　　　　【文献标识码】　A　　　　【文章编号】　1009267(2009)1222824202

　　本实验室现有两台生化分析仪,日立7600和VITROS250,日立7600做常规检验,VITROS250用于急诊项目。由于两种检测系统不同,可能出现不同的结果,会给临床医生诊断、分析病情带来误导,也给检验科对临床的解释带来一定的难度。为此,我们参照美国国家临床试验室标准化委员会(NCLLS)EP92

A文件的要求,选最常用的检测项目2血糖作为衡量指标,对我

和VITROS250对样本进行双份重复测定,测定顺序为1→10号,10→1号;要求在2h内完成。记录试验结果,取均值。重复

5d。

1.3　统计学处理　以日立7600生化分析仪为标准系统与VIT2ROS250干式生化分析仪进行比较,并进行相关性分析和回归

分析,统计学软件采用SPSS11.0。

2　结果

实验室目前使用的两台仪器所测结果进行对比分析,现将结果报告如下。

1　材料和方法

1.1　材料　按EP92A文件的要求,每天从临床样品中选取10

标本号

1.2.3.4.

两种仪器分析结果比较见表1。

表1　两种仪器分析结果比较日立7600

X14.178.426.9510.56

X24.238.367.0210.42

VITROS250Y13.958.217.2110.31

Y24.038.147.1110.2

份无溶血、无脂血、无黄疸的新鲜血清,以保证检测结果不受干扰。

1.2　仪器和方法

1.2.1　仪器与试剂　日立7600生化分析仪(日本日立株式会

X

{ϖY

3.998.187.16

4.28.396.9910.49

10.26

社生产),为湿化学法,所用试剂、定标液、质控品均由上海申能德赛公司提供,为己糖激酶法。VITROS250生化分析仪(美国

强生公司生产),为干化学法,所用试剂、定标液、质控品均由美国强生公司提供,并严格按说明书的要求操作。试剂批号00082

074228603,为葡萄糖氧化酶法。

1.2.2　定标与质控　试验前对仪器进行常规维护与保养,并

…

32.

…

28.4

…

28.9

…

28.65

…

29.5

…

29.1

…

29.3

…

46.47.48.49.50.

…

3.987.8512.459.2.98

…

3.857.7812.5.344.85

…

3.927.8212.529.304.92

…

3.787.9412.859.194.74

…

3.827.9912.699.234.81

…

3.87.9712.779.214.78

按常规方法进行定标。要求质控结果在允许范围内。

1.2.3　标本测定　每日留取10份新鲜血清,分别用日立7600

{、ϖ　　注:X1、X2、Y1、Y2分别为两次测得的结果,XY为两次的平均值。

　　由于32号结果超出线性范围(0.1～28mmol󰃗L),故此结果舍去不用。两种仪器所测血清葡萄糖浓度结果的线性回归方

作者单位:河北省沧州市中心医院检验科061001

程为Y=1.0249X-0.2376相关系数r=0.9984。由表1可知,

中国误诊学杂志2009年4月第9卷第12期　ChinJMisdiagn,Apr2009Vol9No.122825

血糖在两种检测系统测定结果的准确性符合临床要求。

3　讨论

本试验以湿化学法为比较方法对干化学法进行评估,经统计学处理,两者具有很好的相关性(r=0.9984)。同一实验室不同测定方法测定的同一项目,结果和正常参考值应是一致的。定期对不同生化分析仪结果进行比较,是保证测定结果准确性的必要措施[124]。【参考文献】

[1]　王文科.干化学法与湿化学法测定血清AST结果分析[J].国外医

近几年随着干化学技术与配套仪器的日趋成熟,它在生化检验中的应用越来越广,通过其特有的多层膜技术可以去除很多的干扰因素。其所用物品均为一次性,无需冲洗,完全避免了样品间、干片间的相互干扰。所需样品量少,速度快,可以同时分析多个项目,因此VITROS250特别适用于急诊项目的检验。但在使用这些新的方法、仪器之前,需要对其进行一些评价,其中一项是和参考方法进行比对试验。

本文依据NCLLS的标准化文件中EP92A的要求,对测定血清葡萄糖的两种方法进行了比较。评价的目的在于确定两种方法在允许范围内是否得到相同的结果。EP92A文件要求:比较试验至少应在5个工作日进行至少40例患者的样本分析,应尽可能使50%样品的结果处于参考范围之外。比较试验不能用质控品或标准品,而应选用人真正的新鲜样品。

学临床生物化学与检验分册,2005,26(9):6702670.

[2]　邱德生.不同检测系统测定血清常见酶类的可比性研究[J].江西

医学检验,2007,25(1):35236.

[3]　有军,朱胜鳌.不同检测系统测定结果的可比性[J].上海医学检验

杂志,2000,15(3):1392140.

[4]　庄健海,黄瑞勋.临床试验室不同检测系统间血糖结果的对比分析

[J].中国医学文摘内科学,2006,27(6):5942595.

收稿日期:2008208225;修回日期:2008212227　　责任编辑:李新志

经皮气管切开术在肥胖或短颈危重症中的临床应用李建国,郭志强,李志云,孟令宝,杨文珍　　【摘要】　目的:观察经皮气管切开术(PDT)在肥胖或短颈危重患者的临床疗效。方法:肥胖短颈20例为观察组,非

肥胖短颈21例为对照组。结果:观察组和对照组在手术时间、术中及术后出血量均差异无统计学意义(P>0.05)。结论:经皮气管切开术用于肥胖或短颈危重患者同样简单、快速、有效。　　【主题词】　气管切开术;危重病人;穿刺术;肥胖症;人类

　　【中图分类号】　R653.1　　　　【文献标识码】　A　　　　【文章编号】　1009267(2009)1222825202　　经皮气管切开术(PDT)具有简单、快速、损伤小、并发症少的特点,广泛运用于危重患者的抢救,但对于肥胖短颈患者的

PDT国内尚未见报道。我院加强医疗科对20例肥胖短颈危重

下倾斜穿刺针约20°～30°,轻柔推入导丝套管,置入导丝约20钝性、持续地逐层扩张。撤出扩张钳,沿cm。置入扩张钳,缓慢、

导丝置入气管切开导管,确认位置正确后拔出导丝及经口或经鼻气管导管。

1.3　统计学处理　采用SPSS10.0软件进行统计学处理。比较

患者进行PDT,效果良好,现报告如下。

1　对象和方法

1.1　对象　我科2006201󰃗2008201对肥胖短颈危重患者经皮

两组手术所需时间、术中及术后出血量,均数比较采用t检验,构成情况比较采用ς2检验。

2　结果

气管切开术20例,男15例,女5例,年龄(50.45±15.50)岁,短颈病例入选标准:体重身APCHE󰂫评分18.60±4.14。肥胖、

高指数>25(体重为估计值)或于仰头位环2胸间距(环状软骨2胸骨上窝间距)<4.0cm,同时由耳鼻喉科主治以上医师确认常规手术难度大;同期非肥胖短颈21例为对照组,男14例,女7例,年龄(.52±16.11)岁,APCHE󰂫评分21.14±5.22。

1.2　手术方法　采用SIMSPotex公司生产的经皮扩张气管切

组别

观察组(肥胖)

对照组(非肥胖)

t值P值

两组患者年龄、危重程度,病例构成比较差异无统计学意义。手术时间、术中及术后出血量的比较见表1。

θ±s)表1　两组的手术时间及术中、术后出血量比较(x

手术时间

术中出血量术后出血量穿入气管旁未刺入气管刺入原气插管

(例)42

(例)20

(例)21

(min)(ml)(ml)14.40±1.9310.65±2.184.35±2.6212.95±3.419.57±2.733.05±1.240.105>0.05

0.172>0.05

0.0>0.05

开套装,7.5～8号气囊气管切开套装。患者平卧,垫肩颈过伸、头后仰。若已经行气管插管者,退气管插管尖端于穿刺部位以上。在第1～2气管软骨环间隙用1%利多卡因局麻,横形切开皮肤约1.5cm,后抽2%利多卡因2ml负压垂直进针,见突破感后回吸有大量气泡涌出,推2%利多卡因2ml行气管表面麻醉,向

　　由表1结果得知,观察组手术所需时间范围为11～17min。术中出血最多小于10～20ml。术后出血2～6ml,与对照组差异无统计学意义。20例患者PDT气管切开全部成功,顺利完成手术,随访7～15d无出血、皮下气肿、气胸、气管食管瘘等并发症。

作者单位:华北石理局总医院ICU,河北任丘062552