临床合理用药2014年1月第7卷第1期下Chin J of ClinicM Rational Drug Use,January 2014,Vo1.7 No.1C ・63・ ・药物疗效-7评价・ 炎琥宁注射液治疗4,JL上呼吸道感染疗效观察 王贵英 【摘要】 目的观察炎琥宁注射液治疗小儿上呼吸道感染的临床疗效。方法选取2008年2月—2013年2月 我院治疗的上呼吸道感染病患儿100例,随机分为治疗组5O例,对照组5O例。治疗组给予炎琥宁注射液,对照组给 予利巴韦林针剂,两组均根据情况联合其他抗生素。结果 治疗组患者3d内退热率高于对照组,平均退热时间少于 对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者总有效率为92%,高于对照组的80%,差异有统计学意义 (P<0.05)。结论加用炎琥宁注射液治疗小儿上呼吸道感染能提高疗效,缩短疗程。 【关键词】 炎琥宁;呼吸道感染;儿童 【文献标识码】B 【文章编号】1674—3296(2014)01C一0063—02 物理降温或口服退热药治疗。治疗期间观察两组临床症状、 体征改变及退热时间以及退热后有无反复等。 1.4疗效判断标准治愈:治疗后体温恢复正常,且无反 复,咳嗽、流涕、咽痛等感冒症状全部消失。显效:治疗3d 【中图分类号】R 373.1 上呼吸道感染是指鼻、咽、喉等部位的急性感染,简称 “上感”,据统计9o%的“上感”由病毒感染所致,少部分由 细菌、支原体等感染或混合感染所致。该病是儿科最常见的 感染性疾病,约占门诊人数的80%,5岁以内4'JL多见,一 般经过正确地诊断和及时地治疗,预后良好;个别症状较重 者或伴其他疾病的并发症或早期表现者,如果迟治、误治, 也可引起严重的不良后果。抗病毒治疗是儿科医师的共识, 后体温恢复正常,咳嗽、流涕、咽痛等大部分症状消失。有 效:治疗3d后体温较前降低,咳嗽、流涕、咽痛等部分症状 消失。无效:治疗3d后体温不退,咳嗽、流涕、咽痛等感冒 以往采用传统的利巴韦林抗病毒治疗,但利巴韦林的疗效一 般,不良反应多,可引起贫血、白细胞减少等血液系统的变 症状较之前加重。总有效率(%)=(治愈例数+显效例 数)/总例数×100%。 化以及用对症退热药或激素药单纯降温,其不良反应大,疗 效不稳定,且易反复。因此,为尽量减少药物引起的不良反 应和单纯对症治疗后的反复发热,本研究改变传统的治疗方 法,采用炎琥宁注射液静脉滴注治疗上呼吸道感染,临床疗 效显著,现报道如下。 1资料与方法 1.5统计学方法采用SPSS18.0统计软件进行统计学分析。 计量资料以( ±s)表示,进行t检验;计数资料以率表示, 进行x 检验。以P<0.05为差异有统计学意义。 2结果 2.1 两组患者退热率和平均退热时间比较 治疗组患者3d 内退热率高于对照组,平均退热时间少于对照组,差异均有 统计学意义(P<0.05,见表1)。 表1 两组患者退热率和平均退热时间比较 1.1一般资料选取2008年2月—2013年2月我院接诊治 疗的4,JL上呼吸道感染患儿100例,诊断标准参照《诸福棠 实用儿科学》…,年龄2~10年。随机分为治疗组和对照组, 各5O例。治疗组男29例,女3l例,体温(39.4±0.6)oC; 对照组男25例,女25例,体温(39.3±0.7)℃。两组患者 的一般资料有可比性。 1.2临床症状两组所有患者均有不同程度的鼻咽部发干、 流涕、鼻塞、打喷嚏、轻微咳嗽等轻度上感症状,3d后上述 2.2两组患者疗效比较治疗组患者总有效率为92%,高于 对照组的80%,差异有统计学意义(P<0.05,见表2)。 表2两组患者疗效比较[n(%)] 症状未见减轻且加重,同时伴有全身症状加重,高热(39— 40)℃,伴有畏寒、头痛、全身无力、食欲明显减退、咽痛、 扁桃体发炎、淋巴结肿大等重症上感症状,对于重症上感者 需及时对症对因治疗。 3讨论 1.3 治疗方法治疗组以炎琥宁注射液5~8rag・kg~・d 上呼吸道感染是由病毒和细菌感染引起,这些外源性致 加入5%100ml葡萄糖注射液中静脉滴注,连续3—7d。对照 组以利巴韦林针剂(100mg/支)lOmg・kg~・d 静脉滴注, 连续3~7d。两组均予常规护理。此外根据情况酌情选用青霉 素、头孢菌素类及阿奇霉素等抗生素,体温超过38.5℃给予 作者单位:710043山西省忻州市,中铁十七局集团第二工程有限 公司职工医院 , 、 热源(细菌、病毒、内毒素)作用于人体细胞产生内源性致 热源,内源性致热源产生前列腺素作用于下丘脑,从而引起 发热,内热源性致热因子主要包括白介素1(IL—1)、白介素 2(IL一2)、肿瘤坏死因子 (TNF一0【)、 干扰素 (IFN一 ),这些内源性致热因子在体内相互影响,即细胞因 子不仅可以诱导细胞产生相同的细胞因子,也可以诱导产生 其他细胞因子,从而导致机体防御性发热。 ・64・ 合瑚用药2014年1月第7卷第l期下Chin J of Clinical Rational Drug Use,January 2014,Vo1.7 No.1C 炎琥宁的主要药理成分是穿心莲内酯琥珀酸半酯钾钠盐, 降,不良反应明显。病毒唑是以往常用的广谱抗病毒药物, 能抑制多种RNA、DNA病毒的复制,也可以抑制病毒mRNA 其对细菌内毒素引起的发热有较强的解热作用,能促进发热 的消退,作用迅速并可维持4h以上;可对抗由二甲苯或组胺 所引起的毛细血管壁通透性增高,减少炎性渗出物的渗出量; 有明显的镇静作用,可促进机体的恢复和降低婴幼儿的高热、 惊厥的发生;能促进机体肾上腺皮质功能,增加机体对病原 体感染的应激能力;对流感病毒甲I型、甲Ⅲ型,肺炎腺病 的合成,但药物本身无解热以及增强机体免疫力的作用,因 此,对感染性疾病引起的发热,炎琥宁的效果优于病毒唑。 本次观察中,针对上呼吸道感染的患儿,治疗组的3d退热率 为92%,明显优于对照组。因此,应用炎琥宁注射液治疗上 呼吸道感染的效果安全、可靠,且热退后无反复,值得推广 应用。 毒Ⅲ型、Ⅵ型,肠合胞病毒均有一定的灭活作用,具有广谱 的抗细菌、抗病毒及抗炎清热的作用。临床常用的利巴韦林 是广谱抗病毒药物,其通过抑制肌苷酸一5一磷酸脱氢酶阻断 单磷酸次黄嘌呤核苷转变为鸟苷酸,阻断病毒核酸的合成从 而阻止病毒复制以达到治疗的目的,但同时可引起粒细胞下 参考文献 1胡亚美,江载芳.诸福棠实用儿科学[M].7版,北京:人民卫 生出版社,2002:1175—1180. (收稿日期:2013—09—25) 多西紫杉醇联合奥沙利铂治疗晚期乳腺癌疗效观察 秦青平 【摘要】 目的探讨多西紫杉醇联合奥沙利铂治疗晚期乳腺癌的效果,为晚期乳腺癌的化疗方案制定提供依 据。方法选取2012年我院收治的35例女性晚期乳腺癌患者,给予多西紫杉醇联合奥沙利铂治疗,具体用量:多西 紫杉醇75mg/m 静脉滴注,dl;奥沙利铂25mg/m 静脉滴注,d1一d3。21d为1个周期,化疗2个周期后评价近期疗 效并记录化疗期间的不良反应。结果 35例患者中完全缓解(CR)4例(11.43%),部分缓解(PR)14例 (40.00%),疾病稳定(sD)13例(37.14%)和疾病进展(PD)4例(11.43%),总有效率和疾病控制率分别为 51.43%和88.57%。该方案的主要不良反应为骨髓抑制,其中3~4级中性粒细胞减少的发生率最高(54.29%),其 次依次为血小板减少(34.29%)和血红蛋白减少(22.86%),其余多为胃肠道反应,多为l一2级。结论 多西紫杉 醇联合奥沙利铂治疗晚期乳腺癌的疗效较好,患者可耐受,不良反应较低,可在临床上推广。. 【关键词】 多西紫杉醇;奥沙利铂;乳腺肿瘤;治疗结果 【中图分类号】R 737.9 【文献标识码】B 【文章编号】1674—3296(2014)01C-0064—02 乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤,近年来发病率不断上升 且趋于年轻化。远处转移是乳腺癌患者的主要死因…。化疗 1.2治疗方法所有患者均给予多西紫杉醇联合奥沙利铂治 疗。多西紫杉醇:75mg/nl 静脉滴注,dl;奥沙利铂:25mg/ m 静脉滴注,dl~d3。在多西紫杉醇注射前12h给予20rag 地塞米松口服,30rain前给予50rag苯海拉明口服和400rag西 米替丁静脉滴注,化疗前给予托烷司琼止吐。化疗期间每周 检查心电图及血常规等,对出现骨髓抑制的给予重组人粒细 胞刺激因子。21d为1个周期,化疗2个周期后评价近期 是治疗晚期乳腺癌的常用方案,可延长患者的生存期 。多 西紫杉醇的抗癌作用好,在乳腺癌化疗中应用广泛 。本研 究采用多西紫杉醇联合奥沙利铂治疗晚期乳腺癌,效果较好, 现报道如下。 1资料与方法 1.1 一般资料选取2012年我院收治的35例女性晚期乳腺 疗效。 癌患者,年龄35—68岁,平均(47.2±11.4)岁;未绝经22 例,绝经13例;病理类型:浸润性导管癌33例,浸润性小 叶癌4例,黏液腺癌1例;骨转移15例,肝转移8例,肺转 1.3评价方法采用实体瘤缓解评价标准RECIST1.1评价近 期疗效,分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、疾病稳定 (sD)和疾病进展(PD),以CR+PR计算有效率,以CR+ 移7例,其他5例;原癌基因人类表皮生长因子受体2 (HER一2)过表达21例,低表达或未表达14例;雌激素 (ER)阳性18例,阴性17例;单个部位转移26例,多个部 位转移9例;初治者l1例,复治者24例。纳入标准:(1) 未行紫杉类药物化疗;(2)经病理或细胞学确诊为晚期乳腺 癌;(3)Karnofsky评分(KPS)t>70,预计生存期超过3个 月;(4)有可测量的病灶。排除心肺、血常规检查异常及合 并严重内科疾病者。 PR+sD计算疾病控制率。化疗期间密切关注不良反应,并根 据WHO抗癌药物不良反应评价标准分为0—4级。 2结果・ 2.1患者近期疗效35例患者中CR 4例(11.43%),PR 14 例(40.00%),SD 13例(37.14%)和PD 4例(11.43%), 总有效率和疾病控制率分别为51.43%和88.57%。 2.2化疗期间不良反应多西紫杉醇联合奥沙利铂方案的主 要不良反应为骨髓抑制,其中3—4级中性粒细胞减少的发生 率最高,为54.29%,其次依次为血小板减少的34.29%和血 作者单位:430080湖北省武汉市武钢职工总医院普外科 红蛋白减少的22.86%,其余多为胃肠道反应,多为1~2级