临床合理用药２０１４年１月第７卷第１期下Ｃｈｉｎ Ｊ ｏｆ ＣｌｉｎｉｃＭ Ｒａｔｉｏｎａｌ Ｄｒｕｇ Ｕｓｅ，Ｊａｎｕａｒｙ ２０１４，Ｖｏ１．７ Ｎｏ．１Ｃ ・６３・ ・药物疗效－７评价・ 炎琥宁注射液治疗４，ＪＬ上呼吸道感染疗效观察 王贵英 【摘要】 目的观察炎琥宁注射液治疗小儿上呼吸道感染的临床疗效。方法选取２００８年２月—２０１３年２月 我院治疗的上呼吸道感染病患儿１００例，随机分为治疗组５Ｏ例，对照组５Ｏ例。治疗组给予炎琥宁注射液，对照组给 予利巴韦林针剂，两组均根据情况联合其他抗生素。结果 治疗组患者３ｄ内退热率高于对照组，平均退热时间少于 对照组，差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。治疗组患者总有效率为９２％，高于对照组的８０％，差异有统计学意义 （Ｐ＜０．０５）。结论加用炎琥宁注射液治疗小儿上呼吸道感染能提高疗效，缩短疗程。 【关键词】 炎琥宁；呼吸道感染；儿童 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】１６７４—３２９６（２０１４）０１Ｃ一００６３—０２ 物理降温或口服退热药治疗。治疗期间观察两组临床症状、 体征改变及退热时间以及退热后有无反复等。 １．４疗效判断标准治愈：治疗后体温恢复正常，且无反 复，咳嗽、流涕、咽痛等感冒症状全部消失。显效：治疗３ｄ 【中图分类号】Ｒ ３７３．１ 上呼吸道感染是指鼻、咽、喉等部位的急性感染，简称 “上感”，据统计９ｏ％的“上感”由病毒感染所致，少部分由 细菌、支原体等感染或混合感染所致。该病是儿科最常见的 感染性疾病，约占门诊人数的８０％，５岁以内４＇ＪＬ多见，一 般经过正确地诊断和及时地治疗，预后良好；个别症状较重 者或伴其他疾病的并发症或早期表现者，如果迟治、误治， 也可引起严重的不良后果。抗病毒治疗是儿科医师的共识， 后体温恢复正常，咳嗽、流涕、咽痛等大部分症状消失。有 效：治疗３ｄ后体温较前降低，咳嗽、流涕、咽痛等部分症状 消失。无效：治疗３ｄ后体温不退，咳嗽、流涕、咽痛等感冒 以往采用传统的利巴韦林抗病毒治疗，但利巴韦林的疗效一 般，不良反应多，可引起贫血、白细胞减少等血液系统的变 症状较之前加重。总有效率（％）＝（治愈例数＋显效例 数）／总例数×１００％。 化以及用对症退热药或激素药单纯降温，其不良反应大，疗 效不稳定，且易反复。因此，为尽量减少药物引起的不良反 应和单纯对症治疗后的反复发热，本研究改变传统的治疗方 法，采用炎琥宁注射液静脉滴注治疗上呼吸道感染，临床疗 效显著，现报道如下。 １资料与方法 １．５统计学方法采用ＳＰＳＳ１８．０统计软件进行统计学分析。 计量资料以（ ±ｓ）表示，进行ｔ检验；计数资料以率表示， 进行ｘ 检验。以Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。 ２结果 ２．１ 两组患者退热率和平均退热时间比较 治疗组患者３ｄ 内退热率高于对照组，平均退热时间少于对照组，差异均有 统计学意义（Ｐ＜０．０５，见表１）。 表１ 两组患者退热率和平均退热时间比较 １．１一般资料选取２００８年２月—２０１３年２月我院接诊治 疗的４，ＪＬ上呼吸道感染患儿１００例，诊断标准参照《诸福棠 实用儿科学》…，年龄２～１０年。随机分为治疗组和对照组， 各５Ｏ例。治疗组男２９例，女３ｌ例，体温（３９．４±０．６）ｏＣ； 对照组男２５例，女２５例，体温（３９．３±０．７）℃。两组患者 的一般资料有可比性。 １．２临床症状两组所有患者均有不同程度的鼻咽部发干、 流涕、鼻塞、打喷嚏、轻微咳嗽等轻度上感症状，３ｄ后上述 ２．２两组患者疗效比较治疗组患者总有效率为９２％，高于 对照组的８０％，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５，见表２）。 表２两组患者疗效比较［ｎ（％）］ 症状未见减轻且加重，同时伴有全身症状加重，高热（３９— ４０）℃，伴有畏寒、头痛、全身无力、食欲明显减退、咽痛、 扁桃体发炎、淋巴结肿大等重症上感症状，对于重症上感者 需及时对症对因治疗。 ３讨论 １．３ 治疗方法治疗组以炎琥宁注射液５～８ｒａｇ・ｋｇ～・ｄ 上呼吸道感染是由病毒和细菌感染引起，这些外源性致 加入５％１００ｍｌ葡萄糖注射液中静脉滴注，连续３—７ｄ。对照 组以利巴韦林针剂（１００ｍｇ／支）ｌＯｍｇ・ｋｇ～・ｄ 静脉滴注， 连续３～７ｄ。两组均予常规护理。此外根据情况酌情选用青霉 素、头孢菌素类及阿奇霉素等抗生素，体温超过３８．５℃给予 作者单位：７１００４３山西省忻州市，中铁十七局集团第二工程有限 公司职工医院 ， 、 热源（细菌、病毒、内毒素）作用于人体细胞产生内源性致 热源，内源性致热源产生前列腺素作用于下丘脑，从而引起 发热，内热源性致热因子主要包括白介素１（ＩＬ—１）、白介素 ２（ＩＬ一２）、肿瘤坏死因子 （ＴＮＦ一０【）、 干扰素 （ＩＦＮ一 ），这些内源性致热因子在体内相互影响，即细胞因 子不仅可以诱导细胞产生相同的细胞因子，也可以诱导产生 其他细胞因子，从而导致机体防御性发热。 ・６４・ 合瑚用药２０１４年１月第７卷第ｌ期下Ｃｈｉｎ Ｊ ｏｆ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｒａｔｉｏｎａｌ Ｄｒｕｇ Ｕｓｅ，Ｊａｎｕａｒｙ ２０１４，Ｖｏ１．７ Ｎｏ．１Ｃ 炎琥宁的主要药理成分是穿心莲内酯琥珀酸半酯钾钠盐， 降，不良反应明显。病毒唑是以往常用的广谱抗病毒药物， 能抑制多种ＲＮＡ、ＤＮＡ病毒的复制，也可以抑制病毒ｍＲＮＡ 其对细菌内毒素引起的发热有较强的解热作用，能促进发热 的消退，作用迅速并可维持４ｈ以上；可对抗由二甲苯或组胺 所引起的毛细血管壁通透性增高，减少炎性渗出物的渗出量； 有明显的镇静作用，可促进机体的恢复和降低婴幼儿的高热、 惊厥的发生；能促进机体肾上腺皮质功能，增加机体对病原 体感染的应激能力；对流感病毒甲Ｉ型、甲Ⅲ型，肺炎腺病 的合成，但药物本身无解热以及增强机体免疫力的作用，因 此，对感染性疾病引起的发热，炎琥宁的效果优于病毒唑。 本次观察中，针对上呼吸道感染的患儿，治疗组的３ｄ退热率 为９２％，明显优于对照组。因此，应用炎琥宁注射液治疗上 呼吸道感染的效果安全、可靠，且热退后无反复，值得推广 应用。 毒Ⅲ型、Ⅵ型，肠合胞病毒均有一定的灭活作用，具有广谱 的抗细菌、抗病毒及抗炎清热的作用。临床常用的利巴韦林 是广谱抗病毒药物，其通过抑制肌苷酸一５一磷酸脱氢酶阻断 单磷酸次黄嘌呤核苷转变为鸟苷酸，阻断病毒核酸的合成从 而阻止病毒复制以达到治疗的目的，但同时可引起粒细胞下 参考文献 １胡亚美，江载芳．诸福棠实用儿科学［Ｍ］．７版，北京：人民卫 生出版社，２００２：１１７５—１１８０． （收稿日期：２０１３—０９—２５） 多西紫杉醇联合奥沙利铂治疗晚期乳腺癌疗效观察 秦青平 【摘要】 目的探讨多西紫杉醇联合奥沙利铂治疗晚期乳腺癌的效果，为晚期乳腺癌的化疗方案制定提供依 据。方法选取２０１２年我院收治的３５例女性晚期乳腺癌患者，给予多西紫杉醇联合奥沙利铂治疗，具体用量：多西 紫杉醇７５ｍｇ／ｍ 静脉滴注，ｄｌ；奥沙利铂２５ｍｇ／ｍ 静脉滴注，ｄ１一ｄ３。２１ｄ为１个周期，化疗２个周期后评价近期疗 效并记录化疗期间的不良反应。结果 ３５例患者中完全缓解（ＣＲ）４例（１１．４３％），部分缓解（ＰＲ）１４例 （４０．００％），疾病稳定（ｓＤ）１３例（３７．１４％）和疾病进展（ＰＤ）４例（１１．４３％），总有效率和疾病控制率分别为 ５１．４３％和８８．５７％。该方案的主要不良反应为骨髓抑制，其中３～４级中性粒细胞减少的发生率最高（５４．２９％），其 次依次为血小板减少（３４．２９％）和血红蛋白减少（２２．８６％），其余多为胃肠道反应，多为ｌ一２级。结论 多西紫杉 醇联合奥沙利铂治疗晚期乳腺癌的疗效较好，患者可耐受，不良反应较低，可在临床上推广。． 【关键词】 多西紫杉醇；奥沙利铂；乳腺肿瘤；治疗结果 【中图分类号】Ｒ ７３７．９ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】１６７４—３２９６（２０１４）０１Ｃ－００６４—０２ 乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤，近年来发病率不断上升 且趋于年轻化。远处转移是乳腺癌患者的主要死因…。化疗 １．２治疗方法所有患者均给予多西紫杉醇联合奥沙利铂治 疗。多西紫杉醇：７５ｍｇ／ｎｌ 静脉滴注，ｄｌ；奥沙利铂：２５ｍｇ／ ｍ 静脉滴注，ｄｌ～ｄ３。在多西紫杉醇注射前１２ｈ给予２０ｒａｇ 地塞米松口服，３０ｒａｉｎ前给予５０ｒａｇ苯海拉明口服和４００ｒａｇ西 米替丁静脉滴注，化疗前给予托烷司琼止吐。化疗期间每周 检查心电图及血常规等，对出现骨髓抑制的给予重组人粒细 胞刺激因子。２１ｄ为１个周期，化疗２个周期后评价近期 是治疗晚期乳腺癌的常用方案，可延长患者的生存期 。多 西紫杉醇的抗癌作用好，在乳腺癌化疗中应用广泛 。本研 究采用多西紫杉醇联合奥沙利铂治疗晚期乳腺癌，效果较好， 现报道如下。 １资料与方法 １．１ 一般资料选取２０１２年我院收治的３５例女性晚期乳腺 疗效。 癌患者，年龄３５—６８岁，平均（４７．２±１１．４）岁；未绝经２２ 例，绝经１３例；病理类型：浸润性导管癌３３例，浸润性小 叶癌４例，黏液腺癌１例；骨转移１５例，肝转移８例，肺转 １．３评价方法采用实体瘤缓解评价标准ＲＥＣＩＳＴ１．１评价近 期疗效，分为完全缓解（ＣＲ）、部分缓解（ＰＲ）、疾病稳定 （ｓＤ）和疾病进展（ＰＤ），以ＣＲ＋ＰＲ计算有效率，以ＣＲ＋ 移７例，其他５例；原癌基因人类表皮生长因子受体２ （ＨＥＲ一２）过表达２１例，低表达或未表达１４例；雌激素 （ＥＲ）阳性１８例，阴性１７例；单个部位转移２６例，多个部 位转移９例；初治者ｌ１例，复治者２４例。纳入标准：（１） 未行紫杉类药物化疗；（２）经病理或细胞学确诊为晚期乳腺 癌；（３）Ｋａｒｎｏｆｓｋｙ评分（ＫＰＳ）ｔ＞７０，预计生存期超过３个 月；（４）有可测量的病灶。排除心肺、血常规检查异常及合 并严重内科疾病者。 ＰＲ＋ｓＤ计算疾病控制率。化疗期间密切关注不良反应，并根 据ＷＨＯ抗癌药物不良反应评价标准分为０—４级。 ２结果・ ２．１患者近期疗效３５例患者中ＣＲ ４例（１１．４３％），ＰＲ １４ 例（４０．００％），ＳＤ １３例（３７．１４％）和ＰＤ ４例（１１．４３％）， 总有效率和疾病控制率分别为５１．４３％和８８．５７％。 ２．２化疗期间不良反应多西紫杉醇联合奥沙利铂方案的主 要不良反应为骨髓抑制，其中３—４级中性粒细胞减少的发生 率最高，为５４．２９％，其次依次为血小板减少的３４．２９％和血 作者单位：４３００８０湖北省武汉市武钢职工总医院普外科 红蛋白减少的２２．８６％，其余多为胃肠道反应，多为１～２级
