毫火针点刺联合针刺治疗 带状疱疹后遗神经痛的临床观察 孙 莹，刘 晶，刘雅婷，冯莹莹 （黑龙江省齐齐哈尔市中医医院，黑龙江齐齐哈尔１６１００５） 【关键词】带状疱疹；后遗神经痛；毫火针；针刺 中图分类号：Ｒ２５９ ＤＯＩ：１０．１９６２１／ｊ．ｃｎｋｉ．１１—３５５５／ｒ．２０１８．０４３０ 带状疱疹后遗神经痛（ｐｏｓｔｈｅｒｐｅｔｉｃ ｎｅｕｒａｌｇｉａ， ＰＨＮ）一般指带状疱疹后１个月仍有神经痛或复发性 疼痛，是带状疱疹最常见的并发症之一。儿童少发，随 年龄增长，发病率逐渐升高，４Ｏ岁以上的人群发病率为 ３Ｏ 左右［１］。笔者采用毫火针联合针刺疗法治疗 ＰＨＮ，现将结果报道如下。 １ 临床资料 １．１ 一般资料 选择２０１３年１月至２０１５年６月在齐 齐哈尔市中医医院就诊的ＰＨＮ患者５Ｏ例，其中男 ２５例，女２５例；年龄２１～７２岁，平均（４８．６＿４－１１．１）岁；病 程２～３４个月，平均（１８±５．６）个月。按照随机数字表法 将５Ｏ例患者分为对照组和观察组，每组２５例。两组性 别、年龄、病程、疼痛性质比较，差异无统计学意义（Ｐ＞ ０．０５），具有可比性。 １．２ 西医诊断标准 参照《现代皮肤病学》［２ 中带状疱 疹的诊断依据制定。单侧性发疹，多数水疱簇集成群沿 周围神经分布，排列成带状并伴有神经痛。 １．３ 中医诊断标准 以成簇水疮沿身体一侧呈带状分 布，排列宛如蛇行，且疼痛剧烈为特征的皮肤病。皮损 多为绿豆大小的水疱，簇集成群，疱壁较紧张，基底色 红，常单侧分布，排列成带状。严重者，皮损可表现为出 血性，或可见坏疽性损害。自觉疼痛明显，可有难以忍 受的剧痛或皮疹消退后遗疼痛＿３］。 １．４纳入标准符合诊断标准；年龄６０～８Ｏ岁；治疗 期间不使用其他疗法；签署知情同意书。 １．５排除标准合并严重的心血管、肝、肾、造血系统 等原发疾病者；恶性肿瘤、神经病、血友病、结缔组织病 及有出血倾向者；孕妇及哺乳期女性。 ２治疗方法 ２．１ 对照组采用穴位注射治疗。①穴位注射药物： 维生素Ｂ 注射液２ ｍＬ、盐酸利多卡因注射液２ ｍＬ、灭 特色疗法 ＣＨＩＮＡ’Ｓ ＮＡＴＵＲＯＰＡＴＨ丫－Ａｐｒ．２０１ ８．Ｖｏ１．２６ Ｎｏ．４ 菌注射用水２ ｍＬ，取皮疹区阿是穴。②操作：用５ ｍＬ 注射液将上述药物充分混匀，穴位皮肤常规消毒后快速 刺人１．３～１．５ ｃｍ，得气后抽无回血再把药物缓慢注射 于穴位中，出针后用消毒干棉球压迫针孔，以防出血和 渗药。隔日１次，７ ｄ为１个疗程。 ２．２观察组 采用毫火针点刺联合针刺治疗。使用 ０．３０ ｍｍ×２５ ｍｍ一次性无菌针灸针（苏州医疗用品厂 有限公司）。①毫火针点刺。局部皮肤常规消毒，点燃 酒精灯，左手持酒精灯，右手持无菌针灸针，在酒精灯的 外焰加热针尖端，以烧红或烧至发白为度，迅速准确刺 于皮肤局部阿是穴，稍人表皮下，直人直出。根据皮损 面积确定点刺点数，根据病情需要隔日１次，７ ｄ为１个 疗程。②针刺。取穴皮疹区阿是穴，应用无菌针灸针沿 皮下围刺，呈１５。角，针尖朝向皮损区中心；取穴肝俞、 阳陵泉、脾俞、大椎，针灸针与皮肤呈４５。角。每日１次， ７ ｄ为１个疗程。 ３疗效观察 ３．１ 观察指标 ①疼痛程度。采用ＶＡＳ判定 ］， ０分到１Ｏ分，疼痛程度依次加强，０分代表不痛，１０分 代表能想象最剧烈的疼痛。②睡眠质量。０分为无睡 眠，１～３分为重度睡眠障碍，４～６分为中度睡眠障 碍，７～８分为轻度睡眠障碍，９～１ｏ分为睡眠最好。 ③心理抑郁测验。采用改良汉密尔顿抑郁量表，共有 １７项，治疗前后１个疗程进行评分，总分＜７分为无 抑郁症状，总分７～１７分为轻度抑郁症，总分１７～ ２４分为中度抑郁症，总分＞２４分为严重抑郁症。 ３．２统计学方法采用ＳＰＳＳ １９．０软件对资料数据进 行ｔ检验、Ｙ 检验及秩和检验。Ｐ＜０．０５表示差异有统 计学意义。 ３．３ 结果 （１）疼痛程度比较 治疗后，两组患者疼痛评分均 改善（Ｐ＜０．０５），观察组疗效优于对照组（Ｐ＜０．０５）。 见表１。 表１两组带状疱疹后遗神经痛患者疼痛评分比较（分。 士ｓ） 组别例数 治疗前 治疗１周 治疗２周 治疗３周 治疗４周 观察组２５ ８ ３６士１ １ｏ ６．７６士１．１１Ａ＆４ ４６士１．２１△▲３ ０６士１．４３Ａ＆１．５８＝ｔ＝１．５０Ｚ￣＆ 对照组２５ ８．２３±１．０６ ７．２１土１．２９Ａ ５ ６３士１．３８Ａ ４．０１士１．５１￣ ２．６７±１．９１△ 注；与本组治疗前比较，△Ｐ＜Ｏ．０５；与ＮＮｆｌｌＩＮ期比较．▲Ｐ＜Ｏ．０５ （２）睡眠质量比较 随着治疗时间的增加，两组患 者睡眠质量评分均改善（Ｐ＜Ｏ．０５），且观察组疗效优于 对照组（Ｐ＜０．０５）。见表２。 中国民间疗法２０１８年４月第２６卷第４期 ４３ 特色疗法 ＣＨＩＮＡ’Ｓ ＮＡＴＵＲ０ＰＡＴＨ丫－Ａｐｒ ２０ １ ８．Ｖｏｌ ２６ Ｎｏ ４ 表２两组带状疱疹后遗神经痛患者睡眠质量评分比较（分，ｉ士ｓ） 组别例投 治疗前 治疗１周 治疗２周 治疗３周 治疗４周 观察组２５ ５．１６士１．８３ ６．５８土１ ９１△▲７．６ｓ士１．８６△▲８．８７±１．６２△▲９ １２±１．４３Ａ＆ 对照组２５ ５．０７±２．３Ｉ ５．８３士２．３６△ ６．２７士２．４２Ａ ６．５９士２．５１△ ６．９３士２．６８△ 注：与本组治疗前比较，△Ｐ＜Ｏ ０５｝与对照组同期比较，▲Ｐ＜Ｏ ０５ （３）抑郁程度比较见表３。 表３两组带状疱疹后遗神经痛患者抑郁程度评分（分，ｉ土Ｓ） 注 与本组治疗前比较．△Ｐ＜ｏ ０５Ｉ 对照组同期比较，▲Ｐ＜Ｏ．０５ ４讨论 带状疱疹属中医“缠腰火丹”“蛇串疮”等范畴。中 医认为ＰＨＮ多由皮损消退后，余毒未尽，留滞经络，气 血运行受阻，或因病久缠绵不愈，肝气郁结，气郁化火， 肝失调达，气血运行不畅，或为火毒侵袭肝胆经络，耗伤 阴津，气滞血瘀，“不通则痛”；或病程日久，久病多虚，元 气虚衰，不能托毒外出，“不荣则痛”而致。 本研究中采用毫火针联合针刺治疗ＰＨＮ，其中医 作用机制为“借火助阳”“开门祛邪”“以热引热”“借火化 物”。毫火针具有发散、行气、祛邪之功，借助火热之力， 开其腠理，引邪外出，疏通血脉，调畅气血，缓解疼痛，从 而达到“通则不痛”之效。现代医学研究表明，毫火针联 合针刺可使神经的传导速度、传导冲动能力等因素发生 改变，从而阻止疼痛信号传递、干预疼痛产生的过程，达 到止痛目的Ｌ５ ；亦可改善病变局部的血液循环，改善病 变神经的营养状态，抑制神经元变性的发展速度及程 度，促进神经元的再生与修复＿６］。 综上所述，毫火针联合针刺治疗ＰＨＮ效果显著，且 本法取材方便，操作简单，安全有效，适合临床推广应用。 参考文献 ［１］赵辨．临床皮肤病学［Ｍ］．３版．南京：江苏科学技术出版 社，２００１：３９８． Ｅ２］杨国亮，王侠生．现代皮肤病学ＥＭ］．上海：上海医科大学出 版社，１９９６：２９３—２９７． ［３］国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准［Ｍ］．南京：南 京大学出版社，１９９４． Ｅ４］赵英．疼痛的测量和评估方法［Ｊ］．中国ｌ临床康复，２００２，６ （１６）：２３４７－２３４９，２３５２． Ｉｓ］季晓旭，刘飞．火针治疗带状疱疹后遗神经痛［Ｊ］．长春中医 药大学学报，２０１６，３２（１）：１４４ １４５． ［６］张淑杰，邹艳红．针刺夹脊穴配合围刺治疗带状疱疹后遗神 经痛ＥＪ３．针灸临床杂志，２００９，２５（２）：４－６． （收稿日期：２０１７—０５—２７） ４４ 中目民间疗法２０１８年４月第２６卷第４期 刃针配合康复疗法治疗 臂丛神经损伤３６例临床观察 麻永华，伊飞 （山东省淄博市桓台县人民医院，山东淄博２５６４００） 【关键词】刃针；康复疗法；臂丛神经；损伤 中图分类号：Ｒ２５５．６ ＤＯＩ：１０．１９６２１／ｊ．ｃｎｋｉ．１１—３５５５／ｒ．２０１８．０４３１ 臂丛神经损伤是临床上周围神经损伤的一种常 见类型，主要分为全臂丛、上臂丛及下臂丛神经损伤 ３类，多由自发或暴力损伤等原因导致，表现为以上肢 肌为主的肌肉萎缩无力、肢体疼痛，常造成运动及感 觉功能障碍。同时本病存在致残性及预后差的情况， 给患者及家庭造成极大的心理负担和经济负担。笔 者应用刃针配合康复疗法治疗臂丛神经损伤，疗效较 好，现报道如下。 １ 临床资料 １．１ 一般资料选择２０１５年９月至２０１６年９月在桓 台县人民医院针灸科及康复科治疗的臂丛神经损伤患 者７２例，其中门诊４３例，住院治疗２９例；男４４例，女 ２８例；平均年龄（３４．４±５．１）岁；全臂丛神经损伤１９例， 上臂丛神经损伤３２例，下臂丛神经损伤２１例；坠落外 伤所致３７例，机动车撞伤１８例，其他原因１７例。根据 随机数字表法将患者分为治疗组和对照组，每组３６例。 两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（Ｐ＞Ｏ．０５）， 具有可比性。 １．２ 中医诊断标准 参照《中医病证诊断疗效标准》［１］。 １．３ 西医诊断标准 参照《臂丛神经损伤与疾病的诊 治》 ］。上肢周围及运动神经中任意两根神经同时有 神经损伤表现；上肢神经受损，神经支配肌肌力、感觉 及关节功能明显受限；肌电图检查存在臂丛神经 损伤。 ２治疗方法 所选患者均使用弥可保［卫材（中国）药业有限公司， 国药准字Ｊ２０１３００７６］口服营养神经，每次０．５ ｍｇ，每日 ３次，饭后服用，２周为１个疗程。疗程间隔５ ｄ。 ２．１ 对照组应用肌电生物反馈仪治疗。针对患者损 伤神经及各肌群损伤情况进行肌电诱发治疗３０ ｍｉｎ。 １０ ｄ为１个疗程，疗程间休息２ ｄ，治疗６个疗程。 ２．２ 治疗组应用常规刃针针刺治疗结合康复训练疗
