１４４ Ｃｈｉｎａ Ｃｏｎｔ／ｎｕｉｎｇ ＭｅｄｉｃａｌＥｄｕｃａｔｉｏｎ，Ｖｏ／． Ｎｏ １０ 【３】 谢宗伟．治疗ⅢＡ型前列腺炎应用小剂量糖皮质激素的临床疗 效观察 中国现代药物应用，２０１６，１０（２０）：１６９－１７０． ［４］ 傅长德，伍伯聪，辛军，等．小剂量糖皮质激素治疗ⅢＡ型 前列腺炎的临床疗效观察ｌＩ１．中国全科医学，２０１３，１６（４２）： ４３２９－４３３１． 『６１ 马跃良性前列腺增生合并慢性前列腺炎的研究进展 中华男 科学杂志，２０１０，１６（７）：６４６—６５０． ｆ７］ 曾庆琪，朱勇，杨凯，等．“前列腺炎Ｉ号”治疗ⅢＡ型前列腺 炎７２例临床研究『Ｉ］．江苏中医药，２０１４，４６（５）：３４—３５． ［８１ 张斌斌，白安胜慢性前列腺炎的病因、发病机制及治疗新进展 Ⅱ１新医学，２０１４，４５（２）：８３－８７ 陈国伟，郭恒辉，刘强，等小剂量糖皮质激素治疗ⅢＡ型前 列腺炎的临床机制与疗效探究卟医学，２０１５，４５（２）： ２２３－２２５ 【９】 陈业权，郭雷前列腺炎的诊断与治疗研究Ｕ】中国继续医学教 育，２０１６，８（１０）：５５—５６． 西那卡塞联合骨化三醇对Ｓ Ｈ ＰＴ患者钙磷代谢及生活质量的影响 姜平 继发性甲状旁腺功能亢进（Ｓｅｃｏｎｄａｒｙ ｈｙｐｅｒ ｐａｒａ ｔｈｙｒｏｉｄｉｓｍ， 【摘要】目的观察西那卡塞联合骨化三醇对维持性血液透析继发性甲 状旁腺功能亢进（ＳＨＰＴ）患者钙磷代谢及生活质量的影响。方法选 取我院维持性血液透析ＳＨＰＴ患者１０６例，采用随机数表法分组，各 ５３例。对照组予以西那卡塞治疗，观察组在对照组基础上予以骨化三 醇治疗。对比治疗后两组钙磷代谢情况及生活质量。结果治疗后观察 组血磷、全段甲状旁腺激素（ｉＰＴＨ胍于对照组，血钙、钙磷乘积（Ｃａ Ｘ Ｐ） 高于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０ ０５）；治疗后观察组生理功能、 健康状况、躯体疼痛评分均高于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。 结论西那卡塞联合骨化三醇治疗维持性血液透析ＳＨＰＴ，可调节钙磷 代谢，改善患者生活质量。 【关键词】西那卡塞；骨化三醇；维持性血液透析；继发性甲状旁腺功 能亢进 ＳＨＰＴ）为血液透析常见并发症，指甲状旁腺受低血钙、高血磷刺激， 引起ＰＴＨ过量分泌，长期甲状旁腺增生可形成腺瘤。ＳＨＰＴ主要 表现为骨骼疼痛、精神失常及关节痛等，严重影响患者生活质量。 ＳＨＰＴ可损伤神经肌肉、血液系统等，增加患者死亡风险 】，西 那卡塞为治疗ＳＨＰＴ常用药，可增加细胞钙离子含量，骨化 醇 可促进钙离子吸收，提高血钙水平。本研究选取维持性血液透析 ＳＨＰＴ患者１０６例，观察西那卡塞联合骨化 醇对维挣 血液透析 ＳＨＦＦ患者钙磷代谢及生活质量的影响。报道如下。 １资料与方法 １．１一般资料 选取２０１５年４月一２０１６年９月我院维持性血液透析ＳＨＰＴ 患者１０６例，采用随机数表法分组，各５３例。对照组男３１例，女 ２２例；年龄３１～７４岁，平均（５２．４６±５．８５）岁。观察组男３２例， 【中图分类号】Ｒ５８２￣．Ｉ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１６７４—９３０８（２０１７）１０—０１４４—０２ ｄｏｌ：１０ ３９６９４．ｉｓｓｎ．１６７４—９３０８ ２０１７．１０．０７９ Ｅｆｌｆｅｃｔｓ ｏｆ Ｃｉｎａｃａｌｅｅｔ Ｃｏｍｂｉｎｅｄ Ｗｉｔｈ Ｃａｌｃｉｔｒｉｏｌ Ｏｉｌ Ｃａｌｃｉｕｍ ａｎｄ Ｐｈｏｓｐｈｏｒｕｓ Ｍｅｔａｂｏｌｉｓｍ ａｎｄ Ｌｉｆｅ Ｑｕａｌｉｔｙ ｉｎ Ｐａｔｉｅｎｔｓ Ｗｉｔｈ ＳＨＰＴ ＪＩＡＮＧ Ｐｉｎｇ Ｄｉａｌｙｓｉｓ Ｒｏｏｍ，Ｃｈａｏｙａｎｇ Ｄｉｓｔｒｉｃｔ ｏｆ Ｐｅｏｐｌｅ＇ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ， Ｃｈａｎｇｃｈｕｎ ｊｔｌｉｎ １３００００，Ｃｈｉｎａ 女２１例；年龄３０～７５岁，平均（５２．５３±６．０７）岁。两组基线资料 ０５）。本研究经我院伦理委员会批准。 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｏｂｓｅｒｖｅ ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆ ｃｉｎａｃａｌｃｅｔ ｃｏｍｂｉｎｅｄ 对比，差异无统计学意义（Ｐ＞０．ｗｉｔｈ ｅａｌｃｉｔｒｉｏｌ ｏｎ ｃａｌｃｉｕｍ ａｎｄ ｐｈｏｓｐｈｏｒｕｓ ｍｅｔａｂｏｌｉｓｍ ａｎｄ ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ｌｉｆｅ １．２纳入及排除标准 ｉｎ ｍａｉｎｔｅｎａｎｃｅ ｈｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓ ｓｅｃｏｎｄａｒｙ ｈｙｐｅｒｐａｒａｔｈｙｒｏｉｄｉｓｍ（ＳＨＰＴ）． Ｍｅｔｈｏｄｓ １ ０６ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｍａｉｎｔｅｎａｎｃｅ ｈｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓ ＳＨＰＴ ｉｎ ｏｕｒ ｈｏｓｐｉｔａｌ （１）纳入标准：符合ＳＨＰＴ诊断标准 ；知情并签署同意书。 （２）排除标准：甲状腺腺瘤；过敏体质。 １－３方法 ｗｅｒｅ ｓｅｌｅｃｔｅｄ ａｎｄ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ，ｅａｃｈ ｇｒｏｕｐ ５３ ｃａｓｅｓ．Ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｔｒｅａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｃｉｎａｃａｌｃｅｔ， ａｎｄ ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｔｒｅａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｅａｌｃｉｔｒｉｏｌ ｏｎ ｔｈｅ ｂａｓｉｓ ｏｆ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ．Ｃａｌｃｉｕｍ ａｎｄ ｐｈｏｓｐｈｏｒｕｓ ｍｅｔａｂｏｌｉｓｍ ａｎｄ ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ｌｉｆｅ ｏｆ ｔｈｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ｗｅｒｅ ｃｏｍｐａｒｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅ ｓｅｒｕｍ ｃａｌｃｉｕｍ ａｎｄ ｔｏｔａｌ 两组均控制磷摄人，使用标准碳酸盐透析液行透析治疗，透 析钙离子浓度为１．５ ｍｍｏｌ／ｇ。对照组给予西那卡塞『协和发酵麒麟（中 ｔｈｙｒｏｉｄ ｈｏｒｍｏｎｅ（ｉＰＴＨ）ｉｎ ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅ ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔｌｙ ｌｏｗｅｒ ｔｈａｎ ｔｈｏｓｅ ｉｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ，ａｎｄ ｓｅｒｕｍ ｃａｌｃｉｕｍ，ｃａｌｃｉｕｍ ａｎｄ ｐｈｏｓｐｈｏｒｕｓ ｐｒｏｄｕｃｔｓ（Ｃａ×Ｐ）ｗｅｒｅ ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔｌｙ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ａｆｔｅｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ（Ｐ＜０．０５）．Ｔｈｅ ｐｈｙｓｉｏｌｏｇｉｃａｌ ｆｕｎｃｔｉｏｎ，ｈｅａｌｔｈ ｓｔａｔｕｓ ａｎｄ ｂｏｄｙ ｐａｉｎ ｓｃｏｒｅ ｏｆ ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅ ｓｉｇｎｉｉｃａｎｔｌｆｙ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｔｈｏｓｅ ｏｆ ｔｈｅ 国）制药有限公司，国药准字Ｊ２０１４０１２２１治疗，口服，初始剂量２５ ｍｅ，／次，视耐受及病睛调整剂量，最大剂量不超过７５ ｍｇ／ｄ，１次／ｄ， 治疗３个月。观察组在对照组基础上给予骨化三醇（青岛正大海 尔制药有限公司，国药准字Ｈ２００３０４９１）治疗，晚餐前及血液透 析后口服，初始剂量０．２５ ｇ／次，视耐受及病情调整剂量，剂最 可调至０．５ ｇ／次，１次，ｄ，治疗３个月。 １．４观察指标 （１）采用酶联免疫法测定两组血磷、血钙、Ｃａ×Ｐ、ｉＰＴＨ。（２） ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ａｆｔｅｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｆＰ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｃｉｎａｃａｌｃｅｔ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ｃａｌｃｉｔｒｉｏｌ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｍａｉｎｔｅｎａｎｃｅ ｈｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓ ＳＨＰＴ ｃａｎ ｒｅｇｕｌａｔｅ ｃａｌｃｉｕｍ ａｎｄ ｐｈｏｓｐｈｏｒｕｓ ｍｅｔａｂｏｌｉｓｍ，ｉｍｐｒｏｖｅ ｐａｔｉｅｎｔ ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ｌｉｆｅ． 【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】ｃｉｎａｃａｌｃｅｔ；ｃａｌｃｉｔｒｉｏｌ；ｍａｉｎｔｅｎａｎｃｅ ｈｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓ；ｓｅｃｏｎｄａｒｙ ｈｙｐｅｒｐａｒａｔｈｙｒｏｉｄｉｓｍ 作者单位：长春市朝阳区人民医院透析室，吉林长春１３００００ 采用简明健康状况调查量表（ｓＦ一３６）评估两组生活质量。 中国继续医学教育第９卷第’Ｏ朝 １４５ １．５统计学方法 物质系乱，不利丁患卉预后［３－４］ 凶此，改善ＳＨＰＴ钙磷代谢埘维 持 ｒｌ 血液透析ＳＨＰＴ治疗具有重要作川 通过ＳＰＳＳ２２．０对数据进行分析，计景资料川（ ±ｓ）表示， 采用，榆验，Ｐ＜Ｏ．０５，差异有统计学意义 ２结果 ２．１两组钙磷代谢情况对比 两邯卡塞具有例 ‘物质代谢作ＨＪ，ｎｒ提高甲状旁腺细胞钙 ｔ 敏感受体敏感性，加快Ｉ｝Ｉ状旁腺细胞的钙暇收速度，抑制ＰＴＨ合 成。』分泌１５－Ｎ ＪＪｒｉ】ｌ 化一 为维生素Ｄ受体激动剂，可抑制ＰＴＨ原 ｍＲＮＡ转录，有效抑 ＶＩ Ｈ合成 骨化 醇还可提高钙离子受体 治疗后，观察组Ｉｎ【磷、ｉＰＴＨ低丁对照组，ｍ钙、 ａ ｘ Ｐ高丁 对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。虬表１ ｝ｊ维生素Ｄ受体敏感 ，恢复钙离ｆ蒯定点，平衡骨代谢 Ｉ７ ５ ５ Ｏ 、 ２．２两组生活质量对比 本研究结果显示，瀹疗 观察组血磷、ｉ如 ∞０ ＰＴＨ低于对照组，２ ６ ３ ０ ６ ４ ６ ０ 钙、 ±± 治疗后，观察组生理功能、健康状况、躯体疼痛坪分均高于 ２ １ （：ａ ｘ Ｐ高于对照绀（Ｐ＜０．０５），说明两琊 ４ ８ １ ８ ｝÷采联合骨化＝：醇治疗 对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），两组精神状态评分对比， 维持性血液透析ＳＨｔｑ＇患并可调节ｍ钙、ｍ磷水 ，降低ｉ５ ７ ＰＴＨ水平 差异无统汁学意义（Ｐ＞０．０５）。见表２。 夺研究结果 永，治疗 ，观察组牛理功能、健康状况、 体疼 ３讨论 痫 分均高丁对照组（Ｐ＜０．０５），提永两那 塞联合骨化ｌ二醇 ｓＨＰｒｒ是南于ＰＴＨ水平升高，引起低ｍ钙及高ｌｎｔ磷，刺激甲 治疗维持性血液透析ＳＨＰ１、，可改善患 生活质量。 状旁腺增生，同时随病情进展骨化二三醇分泌减少，导致成纤维细 综 昕述，Ｉ琦ＪＪ『５卜寒联合，目 化 醇治疗维持性ｍＩ液透析 胞生长 子２３表达异常。研究发现，ＳＨＰＴ患者机体骨代谢及矿 ＳＨＰ ｒ，可渊节钙磷代ｉ９｝，改善患者生活质！｝｝。 表１两组钙磷代谢情况对比（ｘ±一） 组别 例数 血钙（ｍｍｏｌｔＬ） Ｃａ×Ｐ（ｍｍｏｌ２１Ｌ ） ｉＰＴＨ（ｎｇ／Ｌ） 观察组 ５３ ２ ７３±０ ２１ ４ １２±０ ４１ ２１４．８２±２７ ３１ 对照组 ５３ ２ １９±０ １８ ３ ７４±０．３７ ２８９ ９７±３４ ａ６ １４ ２１４ ５ ００９ ４ ３ ６ Ｏ １２ ４４３ ，Ｊ ０ ０００ ｏ ０００ ３ ２ １ Ｏ ０ ０００ ０旬 ４ ６ ６ Ｏ ±± １ ９ Ｏ ２ ３ ７ 表２两组生活质量对比（ｘ±ｓ，分） ９ 组别 例数 生理功能 精神状态 健康状况 躯体疼痛 观察组 ５３ ３７ ５９±１１ ９７ 对照组 ５３ ３６ ３２±１１ ５１ ０ ５５７ ４ ３ ６ Ｏ Ｐ ０ ５７９ ８ １ ５５ ８ ７∞ Ｏ Ｄ ＋一＋一 １ ９ ５ ４ ３ 参考文献 ７ 贾彦诺，高志华，徐然东，等慢性肾衰竭继发性甲状旁腺功能 ｌ５ 缪立英，金丽娜，沈建琴，等西那卡塞时维持性血液透析继 亢进的相关因素分析及治疗『『Ｊ＿中国老年学杂志，：（Ｊ１５，３５（１Ｉ）： 发甲状旁腺功能亢进患者血清ＦＧＦ一２３的影响 江苏医药， ３１８２－３１８４． ２【）１６。４２（１３）：１ ４４７－１４４９ 『２１ 高小芳，常欢，陈航．维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功 Ｉ６ 韩鹦赢．王彤，张文玉，等骨化三醇联合西那卡塞治疗血液 能亢进的危险因素【ＩＩ＿贵阳医学院学报，２０１６，４１（１１）：１３３０— 透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的疗效观察 现代药物与临 １３３３ 床，２（¨５．３５（１２）：１４５１—１ ４５４ 卢元，胡晓舟，张瑾，等，维持性血液透析患者继发性甲状旁 ｌ７ 徐方，沈渝，齐永灵低钙透析液联合骨化三醇冲击治疗维持 腺功能亢进相关因素分析【Ｉ】实用医学杂志，２ＯＩ５，３１（１６）： 性血液透析合并继发性甲状旁腺功能亢进症疗效观察Ｕ】＿Ｉ每南医 ２６８４－２６８７． 学，！（）１ ６，２７（１４）：２２８６—２２８８ 徐天华，刘芳婕，王力宁，等甲状旁腺切除加自体前臂移植术 ｆ８ 彭宇，王特骨化三醇冲击治疗对维持性血液透析患者微炙 治疗维持性血液透析继发性甲状旁腺功能亢进症疗效分析…．中 症及动脉粥样硬化的影响ＩＪ１当代医学，２０Ｉ３，１９（９）：１０— 国实用内科杂志，２ｆ）１ｊ，３５（６）：５２２—５２４ １ １ 如何撰写论文的“材料和方法，， 国０ ００＠０ 材料和方法（临床资料）是执行科研的关键部分，对于要 或治疗方法（包括实验步骤、方法、器材试剂、药品）；（３）经 进行的研究工作，必须按照实际情况，在事先：（１）选择好合乎 过一定时期的观察，相同条件下的对照组。与他人结果比较并 一定条件的、一定数量的研究对象；（２）采用一定的实验、诊断 综合分析。这部分内容要求简明准确、材料完整可信。
