呼吸机参数简写 医学

一

、

呼

吸

机

的

作

用

及

适

应

症

：

1.作用：替代和改善外呼吸，降低呼吸做功.（主要是改善通气功用，对改善

换

气

功

用

能

力

有

限

）

2.适应症：呼吸功用不全、呼吸衰竭；呼吸肌肉和神经等不成逆损害的替代治疗；危重病人的呼吸支持；术中及术后病人等. 二1.

、

呼

吸组

机

的

组成

成

、局驱

动

、部

原

理

： ：

（1）主机（ventilator）：正压呼吸控制器、通气模式控制器、继续气流控制器、空氧混合器、压力感受器、流量感受器、呼气末正压发作器、触发装置、阀门系统、报警及监测装置等（由微电脑及电路等控制）. （2）空气压缩机（compressor）：中心供空气时不需要任务. （3）外部管道系统：吸气管道（inspiratory tube）、气体加温湿化装置（humidifier）、呼气管道（expiratory tube）、集水杯. 2.

驱

动

调

节

方

式

：

（1）电动电控：不需空气压缩机，驱动调节均由电源控制. （2）气动气控：需空、氧气源，逻辑元件调节参数. （3）气动电控：少数现代呼吸机的驱动调节方式. 3.

任

务

原

理

：

（1）切换方式：吸气向呼气转换的方式.分为：时间、流速、压力、容量切

换

（2）方式：吸气时气体运送的方式（吸气气流由什么来管理）.分为：流速、压力、容量（少数靠设置流速或压力）.

（3）触发方式：呼气向吸气转换的方式.分为：机器控制（时间触发）和病三1.2.（（

1

）2人、呼

吸触

发呼机控模

式）（吸的

检流机测制选参择

：数

量

触的：

发调依

呼局依

据调

病

和试吸压

力与机

触监类部情节

需型发测而）

. ： 定 ： 要 ：

①潮气量（Tidal Volume）：8~15ml/kg ；定容：VT=Flow×Ti（三者设定两者）； 定压：C=ΔV/ΔP（依据监测到的潮气量来设置吸气压力Inspirator

Pressure

）

②吸气时间：Ti=60/RR，一般吸呼比（I:E）为1:1.5~2；吸气停顿时间：属吸气时间，一般设置呼吸周期的10%秒（应〈20%） ③吸气流速：Peak Flow键；流速波形：递增、正弦波、方波、递加 ④

通

气

频

率

（

RR

）

：

接

近

生

理

频

率

⑤氧浓度（FiO2，21%~100%）：只要PaO2/FiO2满意，FiO2应尽量低

，

FiO2

高

于

60%

为

高

浓

度

氧

⑥触发灵敏度：压力触发水平一般在根底压力下0.5~1.5cmH2O；流速触

发

水

平

一

般

在

根

底

气

流

下

1~3L/min 20~25%

⑦呼气灵敏度（Esens）：一般设置⑧呼气末正压（PEEP）：生理水平为

3~5 cmH2O

⑨压力支持水平（Pressure Support）：初始水平10~15 cmH2O ⑩吸气上升时间百分比（Insp RiseTime%）、压力上升梯度、压力斜坡（

Pressure

Scope

）

、

流

速

减

速

百

分

比

（2）其它特殊功用键：

①吸气暂停键（InspPause）：吸气末阻断法测定气道平台压 ②呼气暂停键（Exp Pause）：呼气末阻断法测定auto PEEP ③手动呼吸键（Manual Breath、Manual Insp、Start Breath） ④⑤⑥

（1）分钟通气量（minute ventilation，MV，VE）上（下）限：高（低）于设定或目标分钟通气量

10~15%

叹

气

氧

雾

化100%

功

用

键

键

（

O2

（

Sigh

Nebulization

） 键 ）

（2）呼气潮气量上（下）限：高（低）于设定或目标潮气量10~15% （3）气道压（airway pressure）上（下）限：高（低）于平均气道压5~10

cmH2O

（4）基线压（baseline pressure）上（下）限：PEEP值上（下）3 cmH2O

（5）通气频率上（下）限：机控时设定值上（下）5bpm，撤机时视情况（

6

）

FiO2

而：

设

定

值定上

下

.

5~10%

4.呼吸机的监测系统（有些呼吸机有监测显示屏） （（

2

1）

）呼

吸

数力

据学

曲

监线

监测

测

： ：

①三条静态曲线：压力-时间（P-T）、容量-时间（V-T）、流速-时间（

F-T

）

②两个环：压力-容量环（P-V）、流速-容量环（F-V） 四1.

、罕

通见

气

通模

式气

及模

方式

式

简简

介介

： ：

（1）按压力或容量是否恒定分为：定压（如PC）、定容（如VC） （2）按是否需要病人的触发分为： CMV（又称IPPV）、A/C （3）按病人和呼吸机承当呼吸功的多少分为： ①完全通气支持：如CMV、 A/C、近正常呼吸频率的SIMV ②局部通气支持：如PSV、低频率的SIMV或+PSV、MMV、VSV、PAV、APRV、（BiPAP，有两种类型）、CPAP （4）按指令方式分为：CMV、IMV、SIMV、MMV （5）伺服-控制通气模式：Servo300A的PRVC、VSV、自动转换（automode）；Bear1000的PA（又称VAPSV）；‘伽利略’的ASV

、

APV

（6）撤机办法：T型管试验、SIMV/ IMV、PSV、SIMV+PSV、各种伺服2.

-特

控殊

通制

气

通

方

气式

模简

式介

. ：

（1）分隔肺通气（independent lung ventilation，ILV）：两侧肺辨别停止通气或一侧肺停止选择性通气，可用于气道隔离、双侧肺病变严重

分

歧

毛

病

称

、

双

侧

急

性

肺

损

伤

.

（2）正比通气（inverse tatio ventilation，IRV）：可在较低气道峰压下

改

善

气

体

交

流

，

常

常

使

用

于

ARDS.

（3）液体通气（liquid ventilation，LV）：分全(total)液体通气

（TLV）和局部(partial) 液体通气（PLV），液体用全氟化碳（perfluorocarbon，PFC）作为 O2和C O2的载体，有望成为治疗ARDS

的

有

效

办

法

.

（4）负压通气（negative pressure ventilation，NPV）：将负压周期性作用于体表，使肺内压降低而发作通气，主要适应症为慢性停止性神经肌

肉

疾

病

.

（5）高频通气（high frequency ventilation，HFV）：一种高频率（正常呼吸频率4倍以上）高潮气量（≤解剖死腔）的通气方式，降低肺损伤.分为高频正压通气（HFPPV），60~100bpm；高频喷射(jet)通气（HFJV），100~200bpm；高频振荡(oscillation)通气（HFOV），200~900bpm.

（6）无创性通气（noninvasive ventilation）：如无创间隙正压通气（NIPPV）；美国伟康公司的BiPAP呼吸机（模式有S、T、S/T、PC、CPAP

）

（7）气管内吹气（tracheal gas insufflation，TGI）：经气管插管放置细导管，增加死腔通气，增加肺泡通气，以便在呼气相冲淡解剖死腔中的CO2. 3.

通

气

模

式

英

文

全

称

：

（1）CMV：继续控制通气，continuous mandatory ventilation （2）IPPV：间隙正压通气，intermittent positive preassure ventilation

（3）A/CV：辅佐/控制通气，assist-control ventilation

（（

45

））

PCVC

：：

压容

力量

控控

制制

，，

preassure volume

control control

（6）IMV：间隙指令通气，intermittent mandatory ventilation （7）SIMV：同步间隙指令通气，synchronized intermittent mandatory

ventilation

（8）PSV：压力支持通气，preassure support ventilation （9）VSV：容量支持通气，volume support ventilation （10）MMV：指令每分通气，mandatory minute ventilation （11）PRVC：压力调节容量控制，preassure regulated volume control

（12）PAV：成比例辅佐通气，proportional assist ventilation （13）APRV：气道压力释放通气，airway preassure release ventilation

（14）VAPSV：容量担保压力支持通气,volume assured preassure support

（15）PA：压力扩增，preassure

ventilation augmentation

（16）ASV：适应性支持通气，adaptive support ventilation （17）APV：适应性压力通气，adaptive preassure ventilation （18）BiPAP：双水平或双相气道正压，bilevel or biphasic positive airway

preassure

（19）PEEP：呼气末正压，positive end-expiratory preassure （20）CPAP：继续气道正压，continuous positive airway preassure

五1.

、其特

它几殊

种呼气

吸治体

疗办吸

法简入

介： ：

（1）氦-氧混合气（Heliox）：增进氧弥散及二氧化碳的排除，降低气道压和呼吸功耗.浓度：氦

60%~79%，氧

40%~21%.

（2）一氧化氮（NO）：传递信息和调节血管张力，选择性肺血管扩张剂2.

肺

外

气

体

交

流

. ：

（1）体外膜肺氧合（extracorporeal membrane oxygenation，ECMO）：应用氧和膜停止血液和气体交流，使肺处于相对休息状态. （2）血管内氧合器（intravascular oxygenator，IVOX）：应用气体压力梯度差停止交流，全称为血管内氧合和二氧化碳排除装置（intravascular oxygenation and carbon dioxide transfer device）. 3.膈肌起搏：传递电流到膈神经使膈肌收缩 （1）体内膈肌起搏：（implanted diaphragm pacing，IDP） （2）体外膈肌起搏：（external diaphragm pacing，EDP） 六

、

相

关

公

式

简

介

：

1.肺泡氧分压（PAO2）=（PB-47）*FiO2-1.25PaCO2（FiO2≥60%系数

为

1

）

2.组织氧含量（CaO2）=1.34*Hb*SaO2+0.003* PaO2 3.氧摄取率（O2ER）= V O2/ D O2=（SaO2- SvO2）/ SaO2（正常值20%~30%

）

组织氧摄取（VO2）=13.4*CO*Hb*（SaO2- SvO2）；成人

110~160ml/（min*m2）

组织氧运输（DO2）=13.4*CO*Hb*SaO2 成人520~570ml/（

min*m2

）

2.氧合指数（OI）=FiO2*Pmean*100/ PaO2（〈5%）；PaO2 / FiO2也

可

暗

示

氧

合

3.肺内分流（Qs/QT）=（CcO2-CaO2）/（CcO2-CvO2）（〈10%） 估量公式（吸纯氧20min）Qs/QT=35%-（PaO2 /20）% 4.死腔与潮气量比（VD/VT）=（PaCO2-PECO2）/ PaCO2 正常值：自主呼吸时20%~40%；机械通气时40%~60% 5.气道峰压（PIP）=气道阻压（PRaw）+气道平台压（Ppla）=R*Flow+V/C+PEEP

平均气道压=（PIP-PEEP）*Ti/TOT*K+PEEP （恒压通气K=1；恒流通气

K=1/2

）

6.静态顺应性（Cdyn）=VT/（PIP-PEEP）；静态顺应性（Cst）= VT /（

Ppla

-PEEP

）

7.肺总量TLC=肺活量VC+残气量RV=深吸气量IC（补吸气量IRV+潮气量VT）+功用残气量FRC（补呼气量ERV+残气量） 8.压力换算关系：1cmH2O=0.098kPa；1mmHg=0.133 kPa；1kPa =0.145Psig

1atm≈1bar≈100kpa

；