・２０・ 临床合理用药２０１４年ｌ２月第７卷第１２期中Ｃｈｉｎ Ｊ ｏｆ ＣｌｉｎｉｃＭ Ｒａｔｉｏｎａｌ Ｄｒｕｇ Ｕｓｅ，Ｄｅｃｅｍｂｅｒ ２０１４，Ｖｏ１．７ Ｎｏ．１２Ｂ 宫肌瘤尚存在争议。尤其针对较大子宫肌瘤，但目前多主张在 妇产科进展，２００８，１７（１１）：８６０—８６２． 剖宫产术中并行子宫肌瘤剥除术，避免分娩后子宫肌瘤影响子 ２陈桂红，董凤群，张爱红．超声对妊娠合并子宫肌瘤监测的临床价值 宫缩复，减少产后出血量，降低产褥感染率，同时又可终止肌瘤 ［Ｊ］．中国超声诊断杂志，２００６，７（４）：３０９—３１１． 继续发展及恶变 。本组剖宫产术中并行子宫肌瘤剥除２７ ３韦晓幸，石华．经阴道三维超声在评估子宫肌瘤类型对妊娠结局影 例，手术时间略有延长，但出血量未见明显增加。白继艳” 研 响相关性的研究［Ｊ］．医学信息（上旬刊），２０１ｌ，２４（８）：５３９３— ５３９４． 究发现手术时间及出血量与肌瘤大小及生长部位密切相关。 临床工作中笔者发现足月妊娠，子宫肌瘤边界清晰，易分离且 ４李梅英．不孕症合并子宫肌瘤患者行子宫肌瘤剔除术后妊娠情况分 对催产素敏感性高，与正常剖宫产术在手术难度、术中出血、术 析［Ｊ］．中外医学研究，２０１０，８（１７）：１５５—１５６． ５汪凤华．妊娠合并子宫肌瘤４Ｏ例治疗体会［Ｊ］．安徽医药，２０１１，ｌ５ 后感染等方面比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），仅为手术时 （８）：１０１５—１０１６． 间延长。妊娠合并子宫肌瘤者剖宫产术中并行子宫肌瘤剥除 ６夏晓艳，翟桂荣．妊娠合并子宫肌瘤诊治进展［Ｊ］．中华临床医师杂 术意义在于：（１）产后产妇激素水平下降，肌瘤虽可缩小但不 志（电子版），２００８，２（１）：５ｌ一５５． 完全消失，仍需手术治疗，剖宫产术中并行肌瘤剥除可避免短 ７梁启峰．妊娠合并子宫肌瘤２８６例临床分析［Ｊ］．广东医学，２００８，２９ 期再次手术，减少对患者生理及心理的负面影响，利于恢复； （３）：４９０—４９１． （２）子宫肌瘤剥除后利于子宫修复，或减少术后出血及盆腔感 ８朱丽荣，张岩，洪宇．１８３例妊娠合并子宫肌瘤的母儿结局分析［Ｊ］． 染机会。 中国妇幼保健，２００８，２３（４）：４８１—４８２． 另外，术中针对部分直径＜０．５ｃｍ的肌瘤，可采取止血钳 ９刘晓巍，翟桂荣．妊娠合并子宫肌瘤的手术要点及术后处理［Ｊ］．中 钳夹丝线单扎，阻断血液循环，使肌瘤逐渐萎缩，不必切除，可 华临床医师杂志（电子版），２００８，２（１）：４ｌ一４６． 减少出血；对部分粟粒大小肌瘤可采用高频电刀使其碳化，临 １Ｏ王毅华，金皖玲．１３８例妊娠合并较大子宫肌瘤分娩期的临床处理 ［Ｊ］．重庆医学，２０１１，３９（１１）：１４４２一ｌ４４４． 床上亦收到良好的效果。 １１ 白继艳．妊娠合并子宫肌瘤１５２例临床分析［Ｊ］．中外健康文摘， 参考文献 ２０１ｌ，８（５）：５５—５６． １趔殴琦，崔玲芝．妊娠合并子宫肌瘤诊断与处理的新观念［Ｊ］．现代 （收稿日期：２０１４—０８—１５） ・经验交流・ 更年期综合征的中医调治 刊、钊 【关键词】更年期综合征；中医；调治 【中图分类号】 Ｒ ２５９【文献标识码】 Ｂ【文章编号】 １６７４—３２９６（２０１４）１２Ｂ一００２０—０１ 更年期综合征是女性在围绝经期和绝经期因卵巢功能衰 ３肝气郁结型 退至消失而出现的一组内分泌失调和植物神经功能紊乱的综 证见月经先后不定期，量或多或少，或已绝经，胸肋胀满， 合症状。多发生于４５岁左右女性，症状轻重不一。除月经异 全身不适，情绪不稳，急躁易怒，精神抑郁，善太息，舌红苔白， 常外，尚有不同程度的全身症状如头晕、头痛、心悸、心烦易怒、 脉弦。治宜疏肝理气、滋水涵木。方药：柴胡１０ｇ，黄芩１０ｇ，白 五心烦热、潮热盗汗、失眠多梦、腰酸肢体乏力及水肿等。上述 芍１５ｇ，当归１５ｇ，香附１０ｇ，郁金１５ｇ，丹皮１５ｇ，生地１２ｇ，生龙 症状多参差出现，时间可迁延１—３年之久。多年来笔者根据 牡各１５ｇ。 中医辨证施治的理论，采取分型治疗更年期综合征，除能明显 ４痰湿瘀阻型 改善临床症状外，还具有调整神经、内分泌和循环系统的综合 月经推后，量少，有血块，白带多，或已绝经，肢体困重，喜 作用。 卧少动，头痛头重，胸闷腹胀，舌暗淡，苔厚腻，脉滑或沉。治宜 １阴虚火旺型 祛湿化痰或益气化淤。方药：陈皮１０ｇ，半夏１０ｇ，白术１０ｇ，厚 证见月经提前，量多，或已绝经，潮热盗汗，口躁咽干，心烦 朴１０ｇ，丹参１５ｇ，红花６ｇ，当归１０ｇ，赤芍１０ｇ，仙灵脾１０ｇ。 急躁，多梦少寐，舌红苔少，脉细数。治宜滋阴补肾、清心降火。 更年期综合征的发生，以肾精亏虚，天癸衰竭，精血不足， 方药：生熟地各１０ｇ，丹皮１５ｇ，山萸肉１０ｇ，泽泻１５ｇ，茯苓１５ｇ， 冲任不通为根本原因，而水不涵木，肝郁木旺则是发病的常见 酸枣仁２０ｇ，地骨皮１５ｇ，女贞子１５ｇ，白薇１５ｇ。 诱因，痰湿或瘀血阻滞常使病情加重或发展。同时更年期是妇 ２脾肾两虚型 女必经的自然过程，机体为适应这种变化会出现一些暂时的症 证见头晕目眩，腰膝酸软、肢冷乏力、浮肿、尿频或失禁、口 状，经过一段时间的自行调整后，症状大多会自然消失。故妇 淡便溏，舌淡苔白、脉沉细或沉迟。治宜益脾补肾。方药：山药 女进入更年期以后，应以冷静的态度，轻松愉快的心情去迎接 ２０ｇ，菟丝子１５ｇ，仙灵脾１５ｇ，仙茅５ｇ，川断１２ｇ，覆盆子１５ｇ，熟 更年期所面临的各种生理心理变化，保持平和的心态，摄取平 地１０ｇ，茯苓１５ｇ，白术１０ｇ，党参１０ｇ，炙干草６ｇ。 衡膳食，改善机体内外环境，从而缓解或减轻更年期综合征的 各种症状，顺利度过这一非常时期。 作者单位：２５５３００山东省淄博市，济南军区７１１４６周村干 （收稿日期：２０１４—０８—１８） 休所卫生所
