窑护理研究窑中国当代医药2019年2月第26卷第6期人文关怀护理在乳腺癌患者围术期的应用效果王莹辽宁省辽阳市第二人民医院消毒供应中心袁辽宁辽阳111000[摘要]目的探讨人文关怀护理对乳腺癌围术期患者自我护理能力的影响遥方法选取我院2015年7月耀2017年9月采取围术期常规护理袁比较两组的自我护理能力和并发症发生情况遥结果实施干预后袁研究组的自我责任感尧自我概念尧自我护理技能尧健康知识水平评分及自我护理能力总分均高于对照组袁差异有统计学意义渊P<0.05冤遥研收治的126例乳腺癌患者袁采用随机数字表法分为两组袁每组各63例遥研究组采取围术期人文关怀护理袁对照组究组并发症总发生率为6.35%渊4/63冤低于对照组的19.05%渊12/63冤袁差异有统计学意义渊P<0.05冤遥结论对乳腺癌患者在围术期采取人文关怀护理袁效果显著遥[中图分类号]R473.71[关键词]乳腺癌曰围术期曰人文关怀曰自我护理能力[文献标识码]A[文章编号]1674-4721渊2019冤2渊c冤-0250-03ApplicationeffectofhumanisticcareinperioperativeperiodofbreastcancerpatientsWANGYingDepartmentofCentralSterileSupply,LiaoyangSecondPeople忆sHospital,LiaoningProvince,Liaoyang111000,China[Abstract]ObjectiveToinvestigatetheeffectofhumanisticcareontheself-careabilityofpatientswithbreastcancerduringperioperativeperiod.MethodsAtotalof126patientswithbreastcanceradmittedtoourhospitalfromJuly2015esineachgroup.Instudygroup,perioperativehumanisticcarewasadopted,whileincontrolgroup,perioperativeregu鄄larnursingwasused.Theself-careabilityandcomplicationsofthetwogroupswerecomparedinthetwogroups.Re鄄toSeptember2017wereenrolled.Theyweredividedintotwogroupsaccordingtorandomnumbertablemethod,63cas鄄sultsAftertheintervention,thescoresofself-responsibility,self-concept,self-careskills,healthknowledgeandthecomplicationsofthestudygroupwas6.35%(4/63),lowerthanthatofthecontrolgroupaccountingfor19.05%(12/63),perioperativeperiodcanobtainaremarkableeffect.[Keywords]Breastcancer;Perioperativeperiod;Humanisticcare;Self-careabilitytotalself-careabilityofthestudygroupwerehigherthanthoseofthecontrolgroup(P<0.05).Thetotalincidenceofwithstatisticalsignificance(P<0.05).ConclusionForpatientswithbreastcancer,humanisticcareadoptedduringthe据报道乳腺癌的发病率占恶性肿瘤的7%~10%袁主要见于40~60岁的女性袁属于目前发病率最高的女性恶性肿瘤[1]遥目前治疗乳腺癌主要采取乳腺癌改良根治术袁该手术在临床发展较为成熟袁且效果较好袁但无远处转移袁排除精神障碍患者尧不愿意配合者尧其他严重疾病的患者袁所有患者均知晓并同意参与研究袁本研究得到医院医学伦理委员会的许可遥按照随机数字表法分为两组袁各63例遥研究组中袁年龄34耀68岁袁平均渊49.24依2.16冤岁曰病程1耀5年袁平均渊2.依0.21冤年曰学历院初中及以下32例袁高中21例袁大学及以上偶3例遥对照组中袁年龄33耀67岁袁平均渊49.20依2.19冤10例曰婚姻状况院已婚51例袁未婚5例袁离异4例袁丧岁曰病程1耀4年袁平均渊2.60依0.25冤年曰学历院初中及以下30例袁高中22例袁大学及以上11例曰婚姻状况院已婚49例袁未婚5例袁离异5例袁丧偶4例遥两组的一般资料比较袁差异无统计学意义渊P跃0.05冤袁具有可比性遥1.2方法对照组采取围术期常规护理袁包括晚上术前检术后患者存在较多的康复问题[2]遥除了因手术造成的乱也给患者的心理造成一定的负面影响[3]遥有学者指乳腺缺如尧承担的经济负担尧家庭问题等袁自我形象紊出在乳腺癌术后袁患者的自我护理能力跟预后康复有一定的关联[4]遥本研究对乳腺癌围术期患者袁实施人文关怀护理袁取得了不错的效果袁现报道如下遥1资料与方法1.1一般资料选取我院2015年7月耀2017年9月收治的126例乳腺癌患者袁均为女性袁经病理切片确诊为乳腺癌且250CHINAMODERNMEDICINEVol.26No.6February2019中国当代医药2019年2月第26卷第6期窑护理研究窑行前后摆臂袁并指导患者采用患侧手进食尧洗漱等曰在术后9耀12d指导手指进行爬墙运动曰在术后13耀14d指导患肢手指越过头顶触摸对侧的耳朵尧梳头发遥1.3观察指标淤采用自我护理能力测定量表渊ESCA冤评价患者查尧术后加强病情监测尧基础护理尧饮食指导等遥研究组采取围术期人文关怀护理袁具体措施如下遥1.2.1术前人文关怀护理淤心理疏导院乳腺癌患者因将要面临乳腺缺如尧生活方式改变等原因袁而存在巨性悲哀等心理反应遥针对患者可能出现的心理状况袁护士应理解尧关心尧尊重患者袁并指导采取情绪宣泄法袁合理表达自己的心声袁予以恰当的语言引导袁缓解患者的心理压力袁并鼓励患者的配偶尧家属等关心患者袁加强社会情感支持遥于认知教育院在术前通过和患者交谈尧发放乳腺癌宣传手册尧播放抗癌短片等方式袁增强患者对疾病的正确认知袁使患者意识到随着乳腺癌术后综合辅助治疗的发展袁早期乳腺癌袁得到及时诊断和治疗袁5年生存率较高遥并给患者详细讲解手术尧放疗尧化疗等知识袁缓解患者的心理压力遥1.2.2术后人文关怀护理淤形象紊乱危机干预院术后患者的情绪可因形象改变而自卑尧担心影响夫妻感情尧担心术后肢体功能障碍等袁护士应该聆听患者的心声袁帮助患者拟定形象危机干预计划遥首先护士应该及时安抚患者的情绪袁帮助其渡过疾病的应激阶段袁直至到适应阶段袁可接受因手术带来的外形变化袁配偶应鼓励尧安慰患者遥其次可由心理咨询师为患者提供咨询服务袁教会患者一些控制情绪尧自我放松的技巧遥于认知重建院护士告诉患者在术后可佩戴义乳尧重建乳房袁不必因乳腺缺如过度担忧遥纠正患者的错误认知袁指导生活方式等遥盂指导自我护理院护士为患者制定合理的康复锻炼计划袁在术后2d指导患者握拳尧伸指尧屈腕等曰在术后3耀4d可进行伸臂尧屈肘训练曰在术后5耀6d开始锻炼患侧手掌摸到对侧肩部尧同侧耳朵曰在术后7耀8d锻炼肩关节功能袁以肩部为中心袁进大的心理压力袁术前容易出现焦虑尧失落尧抑郁尧预感的自我护理能力袁共由自我责任感尧自我护理技能尧健康知识水平尧自我概念等4个因子组成袁共有43个条目遥采用0~4分评分法袁4个因子得分范围分别为0~28分尧0~44分尧0~76分尧0~22分袁自我护理能力总分范围为0~172分袁患者的分值跟其自我护理能力成正皮下积液尧出血尧上肢肿胀等遥1.4统计学方法比[5]遥于比较两组的并发症发生情况袁包括皮瓣坏死尧采用SPSS20.0统计学软件对数据进行处理袁计量资料用均数依标准差渊x依s冤表示袁采用t检验袁计数资料用百分率渊%冤表示袁采用字2检验袁以P<0.05为差异有统计学意义遥2结果2.1两组自我护理能力评分的比较干预前两组的自我护理能力评分比较袁差异无统计学意义渊P跃0.05冤遥两组干预后袁自我护理能力均显著提高袁差异有统计学意义渊P<0.05冤遥在实施干预后袁研究组的自我责任感尧自我概念尧自我护理技能尧健康知识水平评分及自我护理能力总分高于对照组袁差异有统计学意义渊P<0.05冤渊表1冤遥2.2两组并发症总发生率的比较渊表2冤遥研究组并发症总发生率为6.35%渊4/63冤低于对照组的19.05%渊12/63冤袁差异有统计学意义渊P<0.05冤表1两组的自我护理能力评分的比较渊分袁x依s冤组别研究组渊n=63冤干预前干预后t值P值对照组渊n=63冤干预前干预后t值P值t两组干预前值P两组干预前值t两组干预后值P两组干预后值自我护理能力总分.30依1.24133.4030.000自我责任感12.84依1.2024.20依2.0038.6580.000自我概念11.31依1.2419.17依2.0725.80.000自我护理技能25.21依2.0637.92依2.9428.1010.000健康知识水平38.22依2.1166.70依2.1375.39700.000144.17依3.02122.55依2.09108.5990.0000.13346.7240.0000.447.30依1.2412.84依1.2018.10依2.1417.01650.0000.216.5300.0000.38711.31依1.2416.00依1.7417.4220.0000.2300.4099.3050.00025.21依2.0629.40依2.4010.5140.0000.08217.8190.0000.46738.22依2.1157.90依2.1152.3470.0000.07923.2970.0000.469CHINAMODERNMEDICINEVol.26No.6February2019251窑护理研究窑表2两组并发症总发生率的比较[n渊%冤]组别研究组对照组字2值P值例数63631渊1.59冤2渊3.17冤出血皮瓣坏死皮下积液上肢肿胀0渊0.00冤2渊3.17冤1渊1.59冤3渊4.76冤2渊3.17冤5渊7.95冤4渊6.35冤4.5820.032合计中国当代医药2019年2月第26卷第6期综上所述袁对乳腺癌患者在围术期采取人文关怀护理袁效果显著遥12渊19.05冤[1]邓煜袁许林勇袁张敏袁等.人文关怀护理对乳腺癌围术期病[2]刘梅袁滕敬华.围术期护理干预对乳腺癌改良根治术患者223-225.384.[参考文献]人自我护理能力的影响[J].安徽医药袁2017袁21渊2冤院380-3讨论乳腺癌改良根治术为创伤性的治疗手段袁不仅给情绪及疼痛影响[J].现代中西医结合杂志袁2017袁26渊2冤院患者的身体造成一定影响袁也给患者带来一定的心理压力遥因此要有效的护理遥人文关怀又称为人性关怀尧人性关爱袁属于护理工作的核心内容袁在充分支持尧体贴患者的前提下袁充分调动患者的积极性和主观能动性袁旨在协助患者的身体尧精神尧社会恢复到最佳状态[6-8]遥有学者指出人文关怀实践属于关怀理论的延伸袁且可增强护士的人文涵养袁提高护理服务质量袁改善住院患者的护理满意度[9-10][3]王园袁张扬袁贾实袁等.乳腺癌患者围术期延伸干预应用前[4]苏红革袁孙素琴袁牛丹袁等.围术期心理护理干预对乳腺癌患者的影响[J].肿瘤基础与临床袁2017袁30渊3冤院267-268.关怀护理[J].全科护理袁2017袁15渊6冤院7-9.[5]刘志君袁刘德果袁吕胤袁等.晚期乳腺癌终末期的中医人文[6]李思蓉袁周春兰袁杜文武.围术期舒适护理对乳腺癌患者[7]周影袁谢长华袁周淼袁等.快速康复外科理念在护理乳腺癌41渊7冤院965-968.术后的积极影响[J].四川医学袁2017袁38渊2冤院242-244.后的效果比较[J].现代肿瘤医学袁2016袁24渊6冤院4-6.规划纲要渊2011耀2105冤曳提出应该将人文关怀贯穿至护理服务中袁应落实人文关怀理念遥[11]遥在叶中国护理事业发展改良根治围术期患者中的应用[J].蚌埠医学院学报袁2016袁更加关注患者的社会需求和心理状态遥乳腺癌患者[12]人文关怀护理除了关注患者躯体健康的同时袁也除了有其他肿瘤患者可能出现的焦虑尧恐惧尧失落等情绪袁也有一些特殊的社会心理问题袁如患者面对乳关怀护理袁在术前针对患者可能出现的心理问题及时[8]洪丹.人文关怀护理及心理干预对乳腺癌患者康复信念[9]邱利娟袁卢珊袁邱利平.人文关怀护理及心理干预对乳腺[10]袁瑾袁任毅袁陈云云.临床护理路径在乳腺癌围术期患者中的应用[J].实用临床医药杂志袁2016袁20渊16冤院197-198.[11]魏东华.心理尧人文关怀对乳腺癌根治切除术患者术后78.学袁2018袁8渊2冤院126-128.的影响效果[J].中国实用医药袁2018袁13渊9冤院163-1.腺缺如尧自我形象紊乱等[13-15]遥本研究所采取的是人文疏导尧加强认知教育袁术后形象紊乱危机干预等人文措施袁以帮助患者正视乳腺缺如袁接受自我形象改变袁积极应对疾病遥取得家属支持和配合后袁使配偶充分发挥作用袁关怀患者袁更加乐观的面对疾病遥在实施干预后袁研究组的自我责任感尧自我概念尧自我护理技能尧健康知识水平评分及自我护理能力总分高于对照组袁差异有统计学意义渊P<0.05冤遥提示研究组实施人文关怀护理袁自我护理能力更佳袁可能跟系统的人文指导增强患者对疾病的正确认知袁行为态度有所改变袁促进自我护理技能提升有关遥研究组并发症总发生率为6.35%渊4/63冤低于对照组的19.05%渊12/63冤袁差异有统计学意义渊P<0.05冤遥提示采取人文关怀护理袁在术后护士为患者制定合理的康复锻炼计划袁患者循序渐进的进行锻炼袁护士及时予以关怀和鼓励袁这有助于提高患者康复锻炼的依从性和配合度袁促进术后康复遥癌患者生存质量及康复信念的影响分析[J].中国医药科轻度抑郁的影响[J].实用临床医药杂志袁2016袁20渊4冤院76-[12]彭翠娥袁李赞袁周波袁等.以人文关怀为基础的个案管理模式在乳腺癌术后乳房重建患者中的应用[J].护士进修杂志袁2018袁33渊3冤院241-244.[13]郭永英袁陶兰芳.早期护理干预对乳腺癌患者术后患肢1410.功能锻炼的效果观察[J].中华全科医学袁2016袁14渊8冤院1408-[14]廖康袁陈洁9例妊娠合并乳腺癌患者的围术期护理[J].[15]陈国梅袁周桂贤袁张飒.健康教育路径干预对乳腺癌患者356-358.护理学杂志袁2017袁32渊8冤院33-35.围术期安全的影响[J].中国肿瘤临床与康复袁2016袁23渊3冤院渊收稿日期院2018-08-03本编辑院崔建中冤252CHINAMODERNMEDICINEVol.26No.6February2019
