医学信息 ２０１０年４月 第２３卷 第４期 绉床护理 臻 舞 整体护理在外科病人中的应用 张六莲 【中图分类号】Ｒ４７３．６ 【文献标识码】Ｃ 【文章编号】１００６—１９５９（２０１０）０４－０１９１－０ 随着科学技术的发展，医学经历了从生物医学模式向生物一心理一 的反应，向病人讲解清楚，嘱其不必紧张，并了解其药物过敏史及目前所 社会学模式的转变，使得护理学的任务也从研究如何护理疾病转变到护 用药物。 理整体人的健康，即整体护理。我院自１９９９年在外科实施整体护理以 ３手术后护理 来，病人对护理人员的满意度达９５％，护理质量也普遍得到提高。下面 ３．１心理护理：术后患者清醒后由于环境的转变。病人易产生恐惧 就整体护理在本院外科中的应用情况作一概括。 心理，此时责任护士在病人身边亲切告诉病人手术已经成功完成返回病 １入院时指导 房，取得病人的配合，并请家属相伴抚慰，消除其恐惧心理。 １．１责任护士积极热情接待病人并向病人及其家属介绍入院须 ３．２一般护理：将各种留置的管道加以约束固定，定时测量体温、 知、手术前后注意事项及主管医生、护士长。 脉搏、呼吸、血压，观察病情并做记录，发现问题及时处理。 １．２病人人院后帮助病人熟悉病房环境，将同室病友介绍给病人， ３．３饮食护理：术后根据病情指导饮食，如第一次进食时先饮少量 消除其陌生心理。 开水，若无呕吐可进食清淡易消化的流质或半流质饮食。食物结构应注 １．３详细询问病情，使病人感觉到医护人员尊重关心他，从而对医 意营养。保证机体需要。 护人员产生亲切和信任感，有利于融洽护患关系，使患者积极配合护理 ３．４指导病人早期功能锻炼：早期的活动有利于伤口愈合，机能的 工作。 恢复和减少并发症。根据病情需要，护士术后指导病人在床上做轻微的 ２术前准备 活动，适当时间下床步行锻炼。 ２．１一般介绍：责任护士在病人人院时了解病人的一般情况，根据 ３．５责任护士每天在为病人做基础护理时与病人多交谈，了解其 病人的情绪和状态结合其实际情况，进行亲切的交谈，有针对性地进行 困难和需要，及时为病人解决问题，使其更好地配合各项治疗护理。 指导。 ４出院指导 ２．２心理护理：向病人介绍手术医生的技术情况，并请同种疾病恢 ４．１ 出院后要注意休息与活动，保持休养环境空气新鲜，室内定时 复较好的患者现身说法，帮助他们解除对手术的各种疑虑，使其身心处 通风换气。生活要有规律，情绪稳定，避免劳累，戒除烟酒并养成良好的 于最佳状态接受手术。 卫生习惯，注意营养，适当参加体育锻炼。 ２．３指导病人练习有效咳嗽：有利于预防术后并发肺炎、肺不张等 ４．２出现异常情况要及时到医院就诊，并向病人介绍复查时间和 呼吸道并发症。同时还可以减轻术后疼痛和缓解紧张情绪。术前三天向 方法等。 病人讲明目的、方法、指导病人进行练习。 ４．３ 用药指导：教会病人了解药物的副作用及用药的注意事项，使 ２．４教会病人在床上大小便。 病人学会怎样自我护理和监护病情。 ２．５向病人介绍术前需要准备的工作，如备皮、禁食、洗澡、更衣、 取饰物及假牙等。介绍术前用药及术中的应用，以及可能会出现 作者单位：４３００００湖北省武汉市新洲区人民医院 妇科患者术后疼痛的舒适护理干预 李媛 【摘要】目的：通过综合护理达到有效缓解妇科患者术后的疼痛。方法：将妇科手术患者２２０例随机分为对熙组和观察组各１１０例。对照组按 妇科手术护理常规进行护理，观察组在常规护理的基础上，实施舒适护理措施。结果：观察组术后疼痛程度评分优于对照组，有统计学意义 （Ｐ＜０．０５）。结论：采用综合护理方法减轻妇产科术后疼痛，使疼痛控制在最小范围，有利于使患者平静渡过术后恢复期。 【关键词】术后疼痛；舒适护理 【中图分类号】１１４７３．７１ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１００６—１９５９（２０１０１０４—０１９１—０２ 术后疼痛是人体对组织损伤和修复过程的一种复杂的生理心理反 痛的重要性、方法及对止痛药物的认识；训练患者使用各种非侵害性减轻 应，在临床护理工作中，疼痛已成为继体温、脉搏、呼吸、血压四大生命体 疼痛的技巧，如逐渐放松法（练习深呼吸）、意念法、分散注意力法等。通 征之后的第５生命体征，被日益受到重视。２００７年２月￣２００８年１０月选 过对患者的教育，使患者学会评估疼痛，学会使用非药物疗法止痛，并愿 择我院妇科手术患者２２０例，对随机的１１０例进行舒适护理，现报告 意接受药物止痛。 如下。 １．４控制疼痛：术后采取正确合适的体位，利于呼吸运动，可使产妇 １ 资料与方法 腹部肌肉放松，降低腹部伤口张力，有利于分泌物引流，减少刺激性，减轻 １．１一般资料：患者２３０例，其中子宫肌瘤１０１例，宫外孕５Ｏ例，卵 疼痛。而按摩疗法能使局部毛细血管扩张，血液循环加快，促进致痛物质 巢囊肿３９例，卵巢癌１５例，子宫颈癌９例，子宫内膜癌３例，外阴癌２例， （如Ｋ、组织胺、缓激肽等）的吸收，并改变局部组织代谢和营养，消除水 输卵管癌１例。年龄２１～６７岁，平均（３５．４ ４－６．７）岁。随机分为对照组 肿，减少致痛物质生成，从而起到消肿止痛的作用；为患者进行每一项操 和观察组各１１０例，两组年龄、疾病种类、文化程度及社会背景均具有可 作都从正反两方面说明必要性，可能引发的不适，使患者心中有数，积极 比性（Ｐ＞０．０５）。对照组按妇科手术护理常规进行护理；观察组在常规 主动配合。通过逐步量化的健康教育，建立共同参与型的护患关系模式， 护理的基础上，实施舒适护理措施。 充分调动患者主观能动性，减少不良反应的发生。认真倾听患者主诉，细 １．２心理疏导：提供舒适的住院环境，责任护士详细介绍医院环境 心观察患者形体表现，如面部表情、肢体姿态、被迫体位等，及时准确地对 和各项规章制度，介绍主管医生、责任护士、护士长、每日作息制度，帮助 疼痛进行评估，加强疼痛控制。根据严重程度可采取精神放松、转移注意 病人尽快适应环境，消除陌生感。主动接触、关心患者，表达同感心，鼓励 力、心理疏导，提高痛阈及耐痛阈；必要时正确应用麻醉镇痛剂及时处理。 患者表达自己的情绪和情感，满足病人被理解的心理需要，以取得其信 ２ 效果评价 任。护士应了解病人所面临的心理冲击，提供充分的健康知识是护理成 采用０—１０级线性视觉模拟评分法，由患者根据自己的主观感受对 年妇科病人的不变原则，要对患者进行女性生殖系统解剖知识和性知识 疼痛情况进行评估，自术后第２天开始，观察估计时间７天。标尺从左到 的教育，手术不会对性生活及女性体态造成大的不良影响，消除由性和生 右依次标有０一ｌＯ的数字，０代表无痛，ｌ代表最轻微的疼痛，ｌ０代表最严 育问题带来的困扰，解除患者的精神负担。同时做好家属的思想工作，尤 重的疼痛，数字越大，表示疼痛强度越大。使用时先向患者解释．由患者 其鼓励丈夫要给予妻子更多的爱与关怀，满足患者归属感，调节心理平 标出自觉疼痛程度在标尺中所处的位置。评估标准：轻微疼痛（１—４ 衡。以积极的心态配合治疗。 级），如不适、重物压迫感、钝性疼痛、炎性疼痛；中度疼痛（５—６级），如跳 １．３健康教育：通过交流的方式告知妇科手术后疼痛发生的原因主 痛和痉挛、烧灼感、挤压感和压痛；严重疼痛（７—９级），如妨碍正常活动； 要是产后宫缩痛、腰背酸痛、膀胱牵拉痛、盆腔下坠痛、肠蠕动痛、静脉穿 剧烈疼痛（１Ｏ级），疼痛无法控制。统计学处理：计数资料采用ｔ检验。Ｐ 刺点痛、腓肠肌痛、肩胛下牵拉痛等因素，并与手术操作损伤、术后组织水 ＜Ｏ．０５有统计学意义。 ． 肿、表皮切口未愈合有关；讲解疼痛发生的机制，了解疼痛评估的方法、止 ３ 结果 一１９１—
