维普资讯 http://www.cqvip.com ・临床荟萃・ 用物准备与程序同一般输液，消毒肝素帽，将输液器针头 ２００８年７月第５卷第７期ＷｏｒｌｄＨｅａｌｔｈＤｉｇｅｓｔ 出血、外科手术等疾病禁用肝素钠，经实践证明生理盐水封管 刺于肝素帽内 选择穿刺点，以穿刺点为中心，用碘伏消毒皮肤，消毒面 积大于透明贴膜（直径大于８￣１０ｃｍ），并消毒操作者的左手 拇指和食指。 操作者左手拇指和食指固定血管，右手持留置针针柄与皮 减少了不必要的工作程序和感染机会，同时减轻了护理工作 量。 封管后的留置针在启用时，消毒肝素帽后，直接将输液器 针头刺入肝素帽，打开留置针夹子，观察输液滴速，如滴速过 慢留置套管处无红肿时，可反折茂菲氏滴管上段输液器挤捏茂 肤成３０。角进针，进针速度应缓慢，穿刺时见回血后压低留 置针与皮肤成ｌ５。角，左手持留置针针坐、右手持留置针针 柄，右手边抽留置针针柄，左手边沿静脉走向向前推留置针坐， 菲氏滴管，阻力过大时不可强行挤捏避免将套管内的血栓挤入 静脉。 留置针留置时间长短无特殊规定，护士经常透过透明贴膜 使套管完全入血管内。 拔出 观察套管走向血管无红肿时，３天可更换透明贴膜，消毒其周 留置针针柄后，松开止血带，打开输液器开关，观察液体滴入 围皮肤。建议普通用药５～７天为留置时间，频繁使用刺激性 情况，滴入顺利时，重新消毒皮肤并消毒留置针针坐，将透明 药物可保留３天，无静脉炎时可适当延长留置时间，临床曾留 的无菌贴膜固定在穿刺部位，将贴膜一端紧贴在皮肤上，拉紧 置ｌ０天有５例。优质的护理能有效延长留置针的使用时间， 松弛皮肤，避免贴膜内有气泡，皮肤稍有皱褶即可，使留置针 也减轻了护理工作量。 固定更牢固，用一条胶布将输液器针头固定在皮肤上，防止病 重视患者健康教育，指导患者留置针护理知识，有留置针 人活动时连接部脱离，固定好后在输液贴膜上记录穿刺时间， 肢体避免过度活动；穿脱衣服时避免留置针套管牵拉；拔针后 收拾用物。 压迫针眼５分钟无出血可松手，留置时间长的拔管ｌ小时后给 输液完毕时，消毒肝素帽，用注射器抽取５ｍ１生理盐水， 予热敷，增加血液循环及血管弹性。 缓慢推进２￣３ｍ１后，边退边推，使注射器针头在退出过程中 参考文献 导管内始终保持正压状态，使留置针夹子在靠近针坐的导管 【１】宋莉杨玲洲 查树美等静脉留置针在临床中的应用 １／３处夹毕，以防回血过多，封好管后将肝素帽和导管固定与 及注意事项【Ｊ】 中华实用医药杂志 ２００４．４．９期 皮肤上，以免穿脱衣服时，留置针导管过长容易牵拉导管，破 【２】谭启明 刘会美韩英兰 国内小儿留置针临床应用现状 坏血管。封管的目的是为了保持一条畅通的静脉输液通路，将 【Ｊ】中国实用护理杂志． ２００５．８．（５２—５３） 残留的刺激性药物冲入血流，避免刺激局部血管。 【３】刘娟张红玲杨风云高树艳２００５—７—７ １５：２ｌ；４４ 临床用生理盐水封管无凝血现象，一些血小板减少、颅内 中国护士网 ＡＦＰ．ＣＥＡ．ＨＣＧ和 ２－ＭＧ联合检测对腹部肿瘤的诊断价值 郑红宾李凌霄李园园 （河南省安阳地区医院４５５０００） 关键词： 癌胚抗原甲胎蛋白Ｂ ｚ微球蛋白促性腺激素放射免疫分析肿瘤 中图分类号：Ｒ７３９．９ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７２－５０８５（２００８）７＿ｏ６１４＿ｏ２ 腹部肿瘤包括消化系统、泌尿系统、生殖系统、妇科性腺， 值，本文对１９９４年１月￣１９９８年１月由病理确诊的腹部肿瘤 是临床上常见的肿瘤。据流行病学调查发现，腹部肿瘤在逐年 患者血清ＡＦＰ、ＣＥＡ，ＨＣＧ和Ｂ 一ＭＧ、ＲＩＡ结果进行分析。 开高，并且大多数腹部肿瘤在临床确诊时已属中、晚期。因此 １对象和方法 及时发现早期病变对腹部肿瘤的诊疗具有积极的意义。血清癌 １．１对象： 胚抗原（ＣＥＡ）、血清甲胎蛋白（ＡＦＰ）血清膜促性腺激素绒毛 ①对照组：６９例，均为本院体检健康的职工，无肝、 （ＨＣＧ）和Ｂ ２微球蛋白（Ｂ 一 ）单项检测时，对腹部肿瘤的 肾等疾病。 阳性检出率不高，且有假阳性和假阴性，给临床诊断带来一定 ②腹部肿瘤组：１０４例腹部肿瘤患者均经病理和细胞学学 的困难。为探讨上述四项指标联合检测在腹部肿瘤诊治中的价 证实，年龄２４￣６９岁，平均年龄为５２岁。 ・６１４・ 维普资讯 http://www.cqvip.com ２００８年７月第５卷第７期Ｗｏｒｌｄ Ｈｅａｌｔｈ Ｄｉｇｅｓｔ ・临床荟萃・ １．２检测方法： 为１３．９Ｏ±３．Ｏｎｇ／ｍｌ、Ｂ 一ＭＧ均值为２．１７土０．９４ ｇ／ｍｌ、ＨＣＧ 采用放免法测定ＡＦＰ、ＣＥＡ、ＨＣＧ、１３ ｚ＿ＭＧ试剂盒均由中国 为１４８．７１±．２１．６４ｍＩｕ／ｍｌ 原子能科学研究院同住素研究所提出。操作步骤严格按照说明 ２．２腹部肿瘤组：消化系统肿瘤患者ＡＦＰ，ＣＥＡ含量明显 书进行。 升高，与对照组比较有非常显著性差异（ Ｏ．ｏＤ。泌尿生殖、 １．３统计学处理 妇科性腺系统肿瘤患者Ｂ 一ＭＧ、ＨＣＧ与对照组比较有显著性差 所有数据分别计算平均值及标准误差，用ｔ检验对两组的 异（ Ｏ．０５）见表１。 结果进行显著性检验。 ２．３ ＡＦＰ、ＣＥＡ、ＨＣＧ、Ｂ 一ＭＧ联合检测结果及阳性率结果 ２结果 见表二。由表一及表二可见，多项肿瘤标志物联合检测可明显 ２．１对照组：血清ＣＥＡ均值为８．５Ｏ±４２．１６ｎｇ／ｍｌ，ＡＦＰ 提高腹部肿瘤的诊断阳性率（检出率）。 表１对照组与腹部肿瘤组联合测定结果（ ± ）比较 注：ｐ＜Ｏ．Ｏｌ ｐ＜Ｏ．０５ ｐ＜Ｏ．Ｏｌ ｐ＜Ｏ．０５ 表２腹部肿瘤患者血清ＣＥＡ、ＡＦＰ、１３２－ＭＧ、ＨＣＧ含量联合测定的阳性率结果 ３讨论 高 。 ３．１ 甲胎蛋白（ＡＦＰ）对肝细胞癌具有确立诊断，早期诊 目前，还没有任何一种标志物对肿瘤是绝对特异白勺［ 。因 断、鉴别诊断的价值，对肝癌的阳性诊断可以达到８０９６以上， 此，采用ＡＦＰ、ＣＥＡ、Ｂ ｚ—ＭＧ、ＨＣＧ联合检测，对腹部肿瘤诊 目前ＡＦＰ放免分析已作为卵巢癌的常规检查项目。 断可起到一定的互补作用，特别是对妇科肿瘤的诊断治疗、病 ３．２ ＣＥＡ，其阳性率以病理分期不同而异，病期越晚ＣＥＡ 情随访、动态观察、预后评估尤其重要。所以说，ＡＦＰ、ＣＥＡ、 浓度越高，阳性率越高，不进行治疗者，一般其浓度逐步增高 Ｂ ｚ—ＭＧ、ＨＣＧ联合检测有较大实用价值，可减少误诊，且操作 ［１】 ｏ 方便，应予推广。 ３．３人绒毛膜促性腺（ＨＣＧ），肿瘤产生的ＨＣＧ较之正常 参考文献 组织产生的ＨＣＧ其糖链含有量，不管有质的不同，还有量的增 【１】马晓龙，邢慧．多肿瘤标志物蛋白芯片检测仪在乳腺癌诊 加，血与尿ＨＣＧ有显著意义的升高，可做为妇科肿瘤、肺瘤、 断中的应用【Ｊ】．中国误诊学杂志，２００４，４（４）：５５１ 消化道肿瘤、肝癌、腺癌胰、泌尿系肿瘤等肿瘤标记物。 【２】李国玲，刘天舟，毛少华．血清肿瘤标志物ＡＦＰ、ＣＥＡ、 ３．４ Ｂ ２－ＭＧ虽不能作为恶性肿瘤的特异标志物，但若能 ＣＡ１９—９单独检测与联合检测的结果比较【Ｊ】．中国误诊 结合临床和其他检查，仍不失为一种肿瘤辅助诊断手段。 学杂志，２００３，３（３）：３７２ ３．５ 多项肿瘤标志物的联合检测，可提高其诊断阳性 【３】李春海、加强肿瘤生物学标志的研究和评价【Ｊ】．中华医学 率，采用二项（ＡＦＰ＋ＣＥＡ）或三项（ＡＦＰ＋ＣＥＡ＋Ｂ 一ＭＧ）不 检验杂志，２０００， ２３（１）：６—８ 如四项（ＡＦＰ＋ＣＥＡ＋Ｂ ｚ一 ＋ＨＣＧ）联合检测其阳性率明显提 ・６１５・
