医学检验 ２０１０年１０月第１７卷第２９期 血清同型半胱氨酸检测对冠心病的诊断价值 张晓轩，王雨红，高文萍，王景贵 （吉林省双辽市中心医院检验科，吉林双辽 １３６４００） 【摘要】目的：探讨同型半胱氨酸（Ｈｅｙ）与冠心病（ＣＨＤ）的关系。方法：选择１２０例ＣＨＤ患者，采用循环酶法，测定血 清中Ｈｅｙ水平，并与正常组进行对照。结果：ＣＨＤ组和对照组比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０１）。ＣＨＤ组高Ｈｃｖ血症 的发生率是５６．７％（６８例），也高于对照组的１７．５％（２１例）（Ｐ＜０．Ｏ１）。结论：Ｈｅｙ是评价ＣＨＤ的危险因素．检测 Ｈｅｙ水平对ＣＨＤ的诊断、疗效观察和预后判定具有重要意义。 【关键词】冠心病；同型半胱氨酸；检测 【中图分类号】Ｒ５４１．４ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】１６７４—４７２１（２０１０）１０（ｂ）一０６６—０１ 冠心病（ｃｏｒｏｎａｒｙ ｈｅａｒｔ ｄｉｓｅａｓｅ，ＣＨＤ）是严重危害人类健 和胱硫醚酶的催化下生成半胱氨酸，需要维生素Ｂ６的参与， 康的疾病，发病率和患病率有日益增加的趋势，目前ＣＨＤ占 或经巯基氧化结合生成高胱氨酸。Ｈｅｙ测定过去曾用氨基酸 我国人口死亡原因的第二位。已有证据说明高胆固醇血症、 分析仪测定，比较复杂且不稳定。目前主要应用高压液相色 高血压、吸烟和糖尿病、低高密度脂蛋白血症是ＣＨＤ的危险 谱技术（ＨＰＬＣ）法、荧光偏振法等［２１。用北京九强公司推出的 因素［１】。而高同型半胱氨酸（ｈｏｍｏｃｙｓｔｅｉｎｅ，Ｈｃｙ）作为新的可能 循环酶法Ｈｅｙ测定试剂盒．测定１２０例ＣＨＤ患者血清中 的ＣＨＤ危险因素越来越受到关注。笔者检测了１２０例ＣＨＤ Ｈｃｙ水平，并与正常组进行对照。结果显示，ＣＨＤ组血清Ｈｅｙ 患者血清中Ｈｅｙ水平，以探讨Ｈｅｙ与ＣＨＤ的关系。 （２８．８６￣１２．５３）Ｉ￣ｍｏｌ／Ｌ，对照组（１１．２７￣６．４５）Ｉ￣ｍｏｌ／Ｌ，二者比 １资料与方法 较差异有统计学意义（尸 ．叭）。ＣＨＤ组高Ｈｅｙ血症的发生率是 １．１一般资料 ５６．７％，也高于对照组的１７．５％（ ０．０１）。 选择２０ｏ８年４月～２０１０年３月在本院住院的１２０例 ＣＨＤ患者，其中男８２例，女３８例，年龄４２～７８岁，平均 Ｈｅｙ引起ＣＨＤ的机制可能是：①血管内皮损伤。Ｈｅｙ通 过氧自由基介导引起血管内皮损伤。不同浓度的Ｈｃｙ还可通 （４８．６－＋９．８）岁。同时选取健康体检者１２０例，其中男８０例，女 ４０例，年龄３８～７５岁，平均（４７．９＋－８．６）岁。两组在年龄、性别 过抑制内皮细胞ＤＮＡ的合成，影响内皮功能及细胞形态改变。 等方面差异无统计学意义。 ②血小板受损。Ｈｃｙ可使血小板受损，使血小板的黏附性和 １．２方法 聚集性增加。③影响凝血酶。Ｈｅｙ还通过抑制凝血酶调节蛋 清晨抽取空腹静脉血３ ｒＩｌ１，置于密闭干燥管中，１ ｈ内常 白在内皮细胞表面的表达及活性，进一步抑制蛋白Ｃ的激 规离心分离血清待检。采用北京九强公司提供的Ｈｅｙ循环酶 活，影响凝血酶的灭活。④对脂质代谢的影响。Ｈｅｙ促使 法检测试剂盒．在ＯＬＹＭＰＵＳ ＡＵ４００型自动生化分析仪上 ＬＤＬ—Ｃ氧化修饰及泡沫形成［３－６］。 进行检测，具体操作严格按说明书进行。 综上所述，高Ｈｃｙ血症是ＣＨＤ的危险因素，检测 １．３统计学处理 Ｈｅｙ水平对ＣＨＤ的诊断、疗效观察和预后判定具有重要意 所有数据应用ＳＰＳＳ １４．０进行统计学处理。两组间均数 义。对高危人群及ＣＤＨ患者应定期进行Ｈｅｙ水平检测，对 比较采用ｔ检验，两组率的比较采用卡方检验。以Ｐ＜Ｏ．０５为 ＣＨＤ的诊断、疗效观察和预后判定具有重要意义。 差异有统计学意义。 【参考文献】 ２结果 ［１】董艳玲，王风．急性冠脉综合征的危险因素Ⅲ．中国误诊学杂志，２００６，６ ＣＨＤ组血清Ｈｅｙ为（２８．８６＋－１２．５３）Ｉ．ｚｍｏｌ／Ｌ，对照组为 （２１）：４１２０—４１２１． （１１．２７￣６．４５）Ｉ￣ｍｏｌ／Ｌ，二者比较差异有统计学意义（Ｐ（０．０１）。 ［２】厉伟东，郭文怡，贾国良．同型半胱氨酸与冠心病相关性的临床研究 ． ＣＨＤ组高Ｈｃｖ血症的发生率是５６．７％，也高于对照组的 陕西医学杂志，２００５，３４（４）：４２８—４２９． １７．５％（Ｐ＜０．０１）见表１。 ［３］Ｓｈａｒｉｆ—Ｋａｚｅｍｉ ＭＢ，Ｅｓｈｒａｇｈｉａｎ Ｋ，Ｏｍｒａｎｉ ＧＲ，ｅｔ ａ１．Ｈｏｍｏｃｙｓｔｅｉｎｅ ｌｅｖｅｌ ａｎｄ ｃｏｒｏｎａｒｙ ａｒｔｅｒｙ ｄｉｓｅａｓｅ［Ｊ］．Ａｎｇｉｏｌｏｇｙ，２００６，５７（１）：９—１４． 表１ ＣＨＤ组与对照组血清Ｈｅｙ水平及高ＨＣＹ血症发生率的比较 ［４】Ｓｕｋｈｏｖａ ＧＫ，Ｗａｎｇ Ｂ，Ｌｉｂｂｙ Ｐ，ｅｔ ａ１．Ｃｙｓｔａｔｉｎ Ｃ ｄｅｆｉｃｉｅｎｃｙ ｉｎｃｒｅａｓｅｓ ｅ— ｌｓａｔｉｃ ｌａｍｉｎａ ｄｅｇｒａｄａｔｉｏｎ ａｎｄ ａｏｒｔｉｃ ｄｉｌａｔａｔｉｏｎ ｉｎ ａｐｏｌｉｐｏｐｒｏｔｅｉｎ ｅｌｎｕｌｌ ｍｉｃｅ［Ｊ］．Ｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎ Ｒｅｓ，２００５，９６（３）：３６８—３７５． ［５】Ａｇｕｉｌａｒ Ｂ，Ｒｏｊａｓ ＪＣ，Ｃｏｌｌａｄｏｓ ＭＴ．Ｍｅｔａｂｏｌｉｓｍ ｏｆ ｈｏｍｏｃｙｓｔｅｉｎｅ ａｎｄ ｉｔｓ ｒｅ－ 与对照组比较． Ｐ＜Ｏ．００１ ｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ ｗｉｔｈ ｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒ ｄｉｓｅａｓｅ［ＪｌＪ Ｔｈｒｏｍｂ Ｔｈｍｍｂｏｌｙｓｉｓ，２００４，１８ （２）：７５—８７． ３讨论 ［６】刘恩才，敖敏高娃，焦湃．冠心病患者血清同型半胱氨酸的测定及其价 Ｈｅｙ是甲硫氨酸的中间代谢产物，在体内由甲硫氨酸转 值ｆＪ１．中国医药指南，２００７，５（１１）：９８—９９． 甲基后生成，有两种去路，一是Ｈｅｙ可在胱硫醚缩合酶（ＣＢＳ） （收稿日期：２０１Ｏ一０５—３１） ６６中国当代医药ＣＨＩＮＡ ＭＯ－ＤＥＲＮ ＭＥＤＩＣＩＮＥ
