甲亢的术后观察与护理

ＨＥ１ＬＯＮＧＪＩＡＮＧ　ＭＥＤＩＣＩＮＥ　ＡＮＤ　ＰＨＡＲＭＡＣＹ　Ａｐｒ．２００２，Ｖｏｌ　２５　Ｎｏ　２　－ｌ０ｌ・　甲亢的术后观察与护理　张国仁周琼　（黑龙江省浦原县中心匡麓）　关键词甲亢；术后观察；护理　中图分类号Ｒ４７３　Ｒ５８２　１文献标识码１３文章编号ｌＯＯｇ．０１ｏ４（２ｏｏ２）ｏ２．０１　０Ｉ－０Ｉ　既往无论是基础研究还是临床实践均证实甲状腺大部　腺功能低下表现应立即静脉注射１０％葡萄糖酸钙或氯化钙　切除仍是目前治疗甲亢的一种常用而有效的疗法。那么在　ｌ　０－２０ｍｌ，如服维生素Ｄ　每日５一ｌＯ万单位，促进钙在肠道　成功的手术之后，我们必须做好术后的护理工作　如果不　内的吸收，在这期间应适当肉类、乳品、蛋类等食品。　加强术后护理就会引起一些危急的并发症，给患者造成生　２　４观察引流管切口情况　命危险。现将我科近年来对甲亢术后护理体会总结如下。　外层敷料须注意渗血情况，浸湿后及时更换或加盖敷　１临床资料　料、引流量。　从１９９９－０４～２０００—１２我科连续收治甲亢患者６８例，所　２．５配台医生进行急救处理　有患者具有典型的临床表现。其中男１　７例，女１５例。平　密切观察病情变化，如出现高热、大汗、烦燥不安、　均年龄３２岁（２２～６７岁），在术后４８ｈ内无特殊病情变化６４　呕吐、腹泻或昏迷多为甲状腺危象，这时应协助医师紧急　例，其中３例出现手足抽搐　Ｉ捌出现高热，脉搏加快经　处理．镇静、给氧、物理降温　给予大量葡萄糖，或心得　过及时抢救使病情得以控制逐渐平稳。　安５ｍｇ加入５％Ｎ萄糖中静滴，有心衰者加用洋地黄制剂　２临床观察、护理　等。　２　Ｉ　助手术医师３０ｍｉｎ壹房一次防护监测：密切观察病　２．６心理护理　人生命体征的变化。如脉过协，可肌肉注射鲁米那或冬眠　建立良好的护患关系，深入心理沟通，及时交流信息，　台剂ＩＩ号。皿压正常或病人清醒后取半卧位，　利呼吸及　为病人解决各种问题，使患者了解该病，不让他们产生种　手术野引流。　种不良负性情绪，如紧张、恐惧、焦虑等．使患者处于最　２．２出现呼吸困难的护理　住的心理状态接受治疗。　如出现呼吸困难应根据不同情况立即采取措施防止窒　３体会　息．（１）喉头水肿是手术创伤或气管（插管）所致，可用地塞　练上所述：对术后并发症的观察，对症施护是必不可　米松ｌ０ｍｇ静滴或雾化吸八　（２）气管塌陷或双侧喉返神经　少的，不仅减轻病人痛苦．有利于病人的健康，还缩短了　损伤者，可出现呼吸困难。先紧急在甲状腺软骨和环状软　住院时间，降低了医疗费用，我们要以病人为中心，不断　骨间插入粗针头ｔ缓解窒息，然后再行气管插管或气管切　自我完善使护理工作紧跟医疗改革的步伐，在服务质量上　开：（３）切口出血引起呼吸困难，颈部明显肿胀ｔ应迅速拆　狠下功夫，使各种甲亢术后并发症降至虽低将是今后奋斗　开切口，敞开切口，除去血肿。　的目标．　２．３注意有无手足抽搐　（２００Ｉ－１２－０４收稿１　患者出现１３居及四肢麻术，手脚刺痛，搐搦等甲状旁　作者简介张国￣（１９６３～）女．黑龙江汤原人，护师．　应用新药的护理要点　韩晶利’王巍东：　挂木新尢学年一附属医院：２．挂木斯中一　医院）　暂　星堑磐　堕董耐毽的垡生，Ｈ　堂堕发辱，　悔席擘用丝堑塑在不　墨出翟宴里垫耍　嘱　博罾：一堑塑星岜　穷：．！　鏖芝圭在摩　堑尊时，．　簟　堑　专有塑　：。量要曼使旦　！ｌ起　珲莓　苍旦塑孽壅彝坌晕　旦塑，．婆就堡毫了霉　特　童肇　塑旦　有　■　塑物童塞尊［竿芒，而各自的商品　篓　旦　碧堡出了更高要求ｌ士孝　蓼：　过　超混乱　婆　提　妒矍要点　丘分析发生护理差错原因，　～。．一－．　，１分析新药在护理中出现差错的原因　…一…．一一　一　名或拉丁名，化学名，品名，商品名等，护士必须明确息　者正在使用的是何种药物，即是哪一美的新药：。画萌　品型型，同一种新药有不同的剂型，应酷正茵剂　量摸　成用药剂量的增多或减少。③明确新药的适应瘟■二堂磊　药有多种作用，护士必须了廨新药的适匠　，丽确患吾其　体用药指征。明确新药的使用方法，是否需要进行迁最　墼，．用何种溶媒，药物的使用浓度及静点通匠，　芨暮　举光。明确新药配带用物的使用方法．按丽孬殊豸　酾鞲　定方法执行一…　。　墨　型量　鹭耋鎏量堑药的鏖用・　首　是申垦生　的塾方，处方只有　①注意病人用量，说明书用量，处方用量，如有～处　执行医堕明　点：由于盲目　有异，不可执行，严密把关，防止差错发生。②琏奄病　查　蘑馕旦　ｉ璺，．　出翟＿『　堡差错。　用药史，对初次应用新药病人，在处置箭询问病　柱甬　．．．，．　Ｉ　２例如临床应用的速避宁注射液砻　堂　荽　曼，　赞　黄、　直簋等噻县不．孝　．　．．．髓带一次性注射器，　药史，如对其它药物有过敏史的病　，我　量错芋量　处置后在病室多停留几分钟，以防过敏反应。　一一　作者简介：韩晶：ｔ＇＇１（１９６９～）女，黑龙江宝清人，护师