维普资讯 http://www.cqvip.com 如何提高肺结核病患者对化疗的合作性 鞠壮 的慢性传染病，１个传染源１年内大约传 染ｌＯ人左右，而随地吐痰，近距离大声说 话、唱歌都有可能将疾病传染给周围人。 因此，医生必须让患者认识到疾病的严重 性以及疾病对自己、对家人和周围人所可 能造成的不良后果，使其引起足够重视。 ②初患肺结核病的病人往往会有恐惧、 悲观、焦虑等心理状态，究其原因是对肺 结核病缺乏正确的认识。针对此原因，医 生应向患者讲解有关结核病的自然病程 和治疗的相关知识，耐心地交待病情，提 善不是治愈的客观标准，以提高患者的合 作程度。④讲解健康对个人的价值，使其 充分认识健康对个人有明显的及潜在的 价值，使其重视自己的身体健康。针对不 同年龄病患的心理特点，如：青年人对工 作前途、恋爱婚姻等方面的顾虑；中年人 对家庭生活的经济负担、子女升学就业、 １ １００１５沈阳市东陵区结核病防治所 赡养父母等方面的顾虑，医生应实事求是 将病情及转归告诉他们，引导他们正确处 理个人问题，消除对结核病的不正确认 识。⑤医生应尽量选用疗程短、服用方便 的化疗方案；选用副反应小的化疗药物， 同时密切注意不良反应的发生，及时采取 有效措施使患者尽可能坚持治疗、完成疗 程，提高患者的合作性。 综上所述，只要对病人实施有效的心 高他们对结核病的发生、发展及预后的认 结核病是一种慢性传染病，由于其疗 程长，在治疗中的不合作问题十分严重， 识，从而树立战胜疾病的信心。③针对 结核病需要长期、规律化疗，医生应以诚 恳关心的态度对患者讲明结核病的特点 及不遵从医嘱对个人、家人和社会的影 响。有症状或症状重的患者一般合作性 较好，而无症状或症状轻的患者，尤其是 经过短期化疗后症状减轻或消失的患者， 患者合作与否对治疗效果起决定性作用。 为提高病人对治疗的合作性，结核病控制 工作者应高度重视对病人实施有效的心 理护理和健康教育，让病人树立战胜疾病 的信心，以达到治愈疾病的目的。根据本 人临床经验浅谈如下。 理护理和健康教育，采取有效的化疗方案 和治疗管理，相信一定能提高肺结核病患 者对化疗的合作性，从而达到治愈肺结核 病的目的。 应加强宣传教育和管理，强调说明症状改 ①肺结核病是一种通过呼吸道传播 颅脑损伤术后气道通畅的护理 患者呈平卧位，头部处于自然位，转向一 刘力刘力珍 深部痰液然后再用生理盐水纱布盖在气 管切开处。 侧。及时吸出口鼻分泌物或呕吐物。对 需行鼻饲的患者在鼻饲前先拍背，鼓励患 者咳嗽后将床头抬起３０ｃｍ，鼻饲完毕后 ４Ｏ分钟放平床头。 ８３１８００奇台农六师医院 口腔插管后的护理：保持导管通畅， 给患者翻身时要保持导管的正常位置。 不要扭曲受压，及时吸痰而且干净，吸痰 管要长于气管导管插入的长度２ｃｍ，否则 导管远端的痰液不易吸出。但应避免过 度刺激气管，气囊充气量１０—１３ｍｌ。每３ 小时放气１次。每次给气１Ｏ一１５分钟， 我们对ＩＣＵ２６例重型颅脑外伤术后 对呼吸道的护理方法总结如下。 资料与方法 机械通气时呼吸道护理：人工呼吸机 高压报警时，首先要检查和排除气道阻塞 的原因，及时吸尽口鼻分泌物痰液，保持 呼吸道通畅，湿化瓶内水位保持在水平刻 度线，以保证通气的湿润。及时倾倒水罐 内废水，防止呼吸机工作时产生的管道内 本组有男１９例，女７例，年龄３Ｏ一６３ 岁。６例行气管切开术，１４例行气管插管 术，６例行机械通气。 重型颅脑损伤后伴有不同程度的呼 吸障碍，致缺氧窒息，从而加重脑水肿及 颅内高压。上呼吸道梗阻是重型颅脑损 每次给气前吸净Ｅｌ、鼻分泌物，防止痰液 坠入肺内造成肺部感染。 在护理２６例重症颅脑外伤时发现， 大多数患者伴有呼吸道防御功能减弱，神 积水被吸人气管。气囊充气适宜，不要漏 气，要保证足够有效的通气量及气管压 力。如充气过量，套囊压力易致气管黏膜 经反应迟钝，以致口腔分泌物滞留，易并 发肺部感染。因此应每２小时给患者拍 背１次，协助患者排痰。做好口腔、皮肤、 眼睑的护理。张口呼吸者用湿纱布盖住 压迫坏死，气囊每次吸气前吸净口鼻分泌 物。防止痰液坠人肺内造成肺部感染。 气管切开后呼吸道的护理：用生理盐 水２０ｍｌ＋糜蛋白酶４０００Ｕ＋庆大霉素８ 伤通气不足而致低氧血症的常见原因。 如出现舌后坠、口鼻出血、气道分泌物过 多，因吞咽、咳嗽反射减弱所引起的呕吐 物误吸，应迅速清除口咽部分泌物，尽早 行气管插管或气管切开。 护理 患者口鼻以湿润空气。对于病情危重、头 部制动的患者，手术后２４小时内每１小 时扣背１次，防止术后早期痰液停滞肺 部。要避免因深部吸痰引发的心律失常、 颅内压增高等并发症。 ２００７年第１２期（综合版）（第９卷总第１６５期）１２１ 万ｕ配好，每小时滴人气管套管４滴左 右，以保证气管套管内的湿化；痰液黏稠 时可行雾化吸人，每半小时吸人１次，１Ｏ 分钟后再吸痰，插人气管套管深部，吸净 中国杜区医师防止口鼻内异物误吸的护理：颅脑伤
