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村级结核病防治工作督导意见反馈单

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村级结核病防治工作督导意见反馈单

被督导机构名称: 乡镇级督导医生: 医生姓名: 督导时间: 年 月 日 督导发现的问题 督导意见和建议 督导组长签名: 被督导人签名: 注:此表一式两份,一份村级卫生室留存,一份乡镇级卫生院留存

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