参考文献 Ｊｕｎｇ Ｍｉｎ Ｈａ，Ｅｕｎ Ｋｉｍ，Ｗｏｏ Ｊｏｏ Ｌｅｅ，ｅｔ ａ１．Ｕｎｕｓｕａｌ Ｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎ ２１’７３． ｏｆ Ｉｎｔｒａｖａｓｃｕｌａｒ Ｌａｒｇｅ Ｂ—Ｃｅｌｌ Ｌｙｍｐｈｏｍａ：Ｓｅｖｅｒｅ Ｈｙｐｅｒｃａｌｃｅｍｉａ ［３］ Ｍａｔｓｕｈａｓｈｉ Ｙ，Ｔａｓａｋａ Ｔ，Ｕｅｈａｒａ Ｅ，ｅｔ ａ１．Ｄｉｆｆｕｓｅ ｌａｒｇｅ Ｂ—ｃｅｌｌ ｗｉｔｈ Ｐａｒａｔｈｙｒｏｉｄ Ｈｏｒｍｏｎｅ－１Ｌｅｌａｔｅｄ Ｐｒｏｔｅｉｎ￣１ Ｃａｎｃｅｒ Ｒｅｓ Ｔｒｅａｔ， ｌｙｍｐｈｏｍａ ｐｒｅｓｅｎｔｉｎｇ ｗｉｔｈ ｈｙｐｅｒｃａｌｃｅｍｉａ ａｎｄ ｍｕｌｔｉｐｌｅ ｏｓｔｅｏｌｙｓｉｓ［Ｊ］． ２０１４，４６【３）：３０７－３１１． Ｌｅｕｋ Ｌｙｍｐｈｏｍａ，２００４，４５（２）：３９７—４００． 【２］ Ｉｉｄａ Ｔ，Ｓａｔｏｈ Ｓ，Ｋａｎｅｔｏ Ｈ，ｅｔ ａ１．Ａ ｃａｓｅ ｏｆ ｈｙｐｅｒｃａｌｅｅｍｉａ ［４］ 黄惠颖．１８例非霍奇金淋巴瘤合并高钙血症患者的临床特点及 ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｐａｒａｔｈｙｒｏｉｄ ｈｏｒｍｏｎｅ－ｒｅｌａｔｅｄ ｐｒｏｔｅｉｎ ｐｒｏｄｕｃｅｄ 预后分析Ｌ ．宋玉琴，朱军．第八届中国肿瘤学术大会暨第十三 ｂｙ ｔｈｅ ｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅ ｏｆ Ｂ—ｃｅｌｌ ｌｙｍｐｈｏｍａ ｏｆ ｔｈｅ ｐａｎｃｒｅａｓ Ｌ『］． 届海峡两岸肿瘤学术会议论文汇编［ｃ】．济南：第八届中国肿瘤 Ｎｉｈｏｎ Ｓｈｏｋａｋｉｂｙｏ Ｇａｋｋａｉ ｚａｓｓｈｉ，２０１４，１１１（１１）：２１６３一 学术大会暨第十三届海峡两岸肿瘤学术会议，２０１４：７５５． 探讨剖宫产术后早期产后出血相关因素 丛静 种手术分娩方式 ，随着临床中剖宫产率越来越高，剖宫产手术 【摘要】目的分析剖宫产手术后早期产后出血原因，为临床剖宫产患 者提供预防出血依据和方法。方法对２０１０年１月 ２０１４年１月我院 后的产妇出血问题对临床医生来说非常的棘手，产后出血也成为 的４３５例剖宫产产妇进行研究分析，其中出血病例９０例，根据产妇不 了威胁产妇生命安全的一个重要因素。研究表明 ，每年至少有 同的分娩方式，选取５１２例自然分娩产妇作为参照组进行对比，对临 １／４产妇是因为产后出血而死亡，因此对剖宫产产后出血原因进行 床剖宫产术后早期产后出血的原因进行研究分析。结果产后宫缩乏 力６２例，占６８．９％，其中双胎８例，巨大儿９例，妊娠高血压疾病１１例， 分析具有重要意义，为了临床中寻找到剖宫产产后出血的原因， 胎盘旱剥７例，前置胎盘１０例，疤痕子宫６例，药物因素６例，全身 给临床剖官产手术预防和治疗提供依据，对４３５例剖官产产妇进 因素５例。胎盘因素１６例，占１７．８％，其中胎盘粘连１３例，胎膜少 许残留３例。７例为软产道裂痕，占７ ８％，５例为凝血障碍，占５．５％。 行了研究分析，具体报道如下。 结论剖宫产产后早期出血的原因比较多，剖宫产产妇产后出血率比普 １资料与方法 通阴道分娩产妇的发生率高，临床中应该做好相关的风险分析和预防 工作，避免产妇生命安全受到威胁。 １．１一般资料 【关键词】剖宫产；产后出血；临床分析 选取２０１０年１月～２０１４年１月我院收治的４３５例剖宫产 【中国分类号】Ｒ７１３．８ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】１６７４—９３０８（２０１５）２６—００６３—０２ 产妇进行研究分析，共有９０例在术后早期有出血情况，年龄 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４—９３０８．２０１５．２６．０４５ ２５—３９岁，孕周３８—４２ ｗ，初产妇共６２例，经产妇共２８例。 Ｔｏ Ｅｘｐｌｏｒｅ ｔｈｅ Ｒｅｌａｔｅｄ Ｆａｃｔｏｒｓ ｏｆ Ｅａｒｌｙ Ｐｏｓｔｐａｒｔｕｍ Ｈｅｍｏｒｒｈａｇｅ Ａｆｔｅｒ Ｃｅｓａｒｅａｎ ＳｅｃｔｉＯｎ 同时选取５１２例自然阴道分娩产妇进行参照，共有１８例产后出血 ＣＯＮＧ．１ｉｎｇ Ｈｅｉｌｏｎｇｊｉａｎｇ Ｃｏｍｍｅｒｃｉａｌ ＳｔａｆｆＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｈａｒｂｉｎ １５０００１， 病例。 Ｃｈｉｎａ １．２治疗方法 【Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｅｆｉｖｅ Ｔｏ ｓｔｕｄｙ ｔｈｅ ｃａｕｓｅｓ ｏｆ ｅａｒｌｙ ｐｏｓｔｐａｒｔｕｍ ｈｅｍｏｒｒｈａｇｅ ａｆｔｅｒ ｃｅｓａｒｅａｎ ｓｅｃｔｉｏｎ，ａｎｄ ｔｏ ｐｒｏｖｉｄｅ ｔｈｅ ｂａｓｉｓ ａｎｄ ｍｅｔｈｏｄ ｆｏｒ ｐｒｅｖｅｎｔｉｎｇ 对于产妇产后出血的情况，进行了针对性的处理，进行了止 ｂｌｅｅｄｉｎｇ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｃｅｓａｒｅａｎ ｓｅｃｔｉｏｎ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｓｅｌｅｃｔｅｄ 血操作，使用官腔填纱法来进行剖宫产治疗，对产妇产后早期出 ４３５ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｃｅｓａｒｅａｎ ｓｅｃｔｉｏｎ ｆｒｏｍ Ｊａｎｕａｒｙ ２０１０ ｔｏ Ｊａｎｕａｒｙ ２０１４，ｉｎ ｏｕｒ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｗｅｒｅ ｎａａｌｙｚｅｄ ｉｎ ｏｕｒ ｈｏｓｐｔｉａｌ，９０ ｃａｓｅｓ ｏｆｂｌｅｅｄｉｎｇ ｉｎ ｈｔｅｓｅ ｗｏｍｅｎ 血进行控制，并结合静脉注射缩宫素，按摩子宫，缝合伤口的措 ａｃｃｏｒｄｉｎｇ ｔｏ ｔｈｅ ｄｉｆｅｒｅｎｔ ｍｏｄｅｓ ｏｆ ｄｅｌｉｖｅｒｙ，ａｌｓｏ ｓｅｌｅｃｔｅｄ ５１２ ｃａｓｅｓ ｏｆ 施来进行止血，如患者出血症状严重，以上方法无法止血，需要 ｎａｔｕｒａｌ ｃｈｉｌｄｂｉｒｔｈ ａｓ ｔｈｅ ｒｅｆｅｒｅｎｃｅ ｇｒｏｕｐ，ｔｈｅ ｃａｕｓｅ ｏｆ ｅａｒｌｙ ｐｏｓｔｐａｒｔｕｍ 采取切除子宫操作。且在手术过程中，随时准备进行输血治疗， ｈｅｍｏｒｒｈａｇｅ ａｆｔｅｒ ｃｅｓａｒｅａｎ ｓｅｃｔｉｏｎ．Ｒｅｓｕｌｔｓ ６２ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｐｏｓｔｐａｒｔｕｍ ｕｔｅｒｉｎｅ ａｔｏｎｙ，６８．９％．ｉｎｃｌｕｄｅｄ ８ Ｃａｓｅｓ ｏｆ ｔｗｉｎ ｐｒｅｇｎａｎｃｙ，ｆｅｔａｌ ｍａｃｒｏｓｏｍｉａ ｉｎ ９ 积极预防感染。 ｃａｓｅｓ，ｐｒｅｇｎａｎｃｙ ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ ｄｉｓｅａｓｅ ｉｎ １ ｌ ｃａｓｅｓ，７ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｐｌａｃｅｎｔａｌ １．３统计学方法 ａｂｒｕｐｔｉｏｎ，１０ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｐｌａｃｅｎｔａ ｐｒｅｖｉａ，６ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｕｔｅｒｉｎｅ ｓｃａｒ，ｄｒｕｇ ｆａｃｔｏｒｓ ｉｎ ６ ｃａｓｅｓ，５ ｃａｓｅｓ ｏｆｓｙｓｔｅｍｉｃ ｆａｃｔｏｒｓ，１６ ｃａｓｅｓ ｏｆｐｌａｃｅｎｔａｌ ｆａｃｔｏｒｓ，１７．８％， 所得数据采用ＳＰＳＳ１６．０软件对数据进行分析，计量资料以（均 ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ １３ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｐｌａｃｅｎｔａ ａｃｃｒｃｔａ，ｃａｕｌ ｉｓ ａ ｌｉａｌｅ ｒｅｓｉｄｕｅ ｉｎ ３ ｃａｓｅｓ，７ 数±标准差）（ ±ｓ）表示，采用ｔ检验，计数资料采用ｘ 检验， ｃａｓｅｓ ｆｏｒ ｓｏｆｔ ｂｉｒｔｈ ｃａｎａｌ ｉｒｆｔ，ａｃｃｏｕｎｔｉｎｇ ｆｏｒ ７．８％，５ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｃｏａｇｕｌｏｐａｔｈｙ， ａｃｃｏｕｎｔｉｎｇ ｆｏｒ ５．５％．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｔｈｅ ｃａｕｓｅ ｏｆ ｅａｒｌｙ ｐｏｓｔｐａｒｔｕｍ Ｐ＜０．０５，差异具有统计学意义。 ｈｅｍｏｒｒｈａｇｅ ｉｎ ｃｅｓａｒｅａｎ ｓｅｃｔｉｏｎ ｉｓ ｍｕｃｈ ｍｏｒｅ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｏｆ ｎｏｒｍａｌ ｖａｇｉｎａｌ ２结果 ｄｅｌｉｖｅｒｙ． ＩＫｅｙ ｗｏｒｄｓｌ Ｃｅｓａｒｅａｎ ｓｅｃｔｉｏｎ，Ｐｏｓｔｐａｒｔｕｍ ｈｅｍｏｒｒｈａｇｅ，Ｃｌｉｎｉｃａｌ ａｎａｌｙｓｉｓ ４３５例剖宫产产妇中９０例产妇在术后早期均出现了出血 的问题，占２０．６９％，产后宫缩乏力６２例，占６８．９％，其中 双胎８例，巨大儿９例，妊娠高血压疾病１１例，胎盘早剥７例， 剖宫产手术在产科中非常重要，难产、高危产妇都需要通过 前置胎盘１０例，疤痕子宫６例，药物因素６例，全身因素５ 剖宫产术来完成分娩，这也是对产妇和新生儿生命给予保障的一 例；胎盘因素１６例，占１７－８％，其中胎盘粘连１３例，胎膜 少许残留３例，７例为软产道裂痕，占７．８％，５例为凝血障碍， 作者单位：１５０００１哈尔滨，黑龙江商业职工医院 占５．５％。 ６４ Ｃｈ／ｎａＣｏｎｆｉｎｕｉｎｑＭｅｄｉｃａ｜Ｅｄｕｃａｔｉｏｎ Ｖｏ／．７ Ｎｏ．２６ ３讨论 感染，子宫内膜炎的发生率高，再次进行剐宫产的时候就有可 剖宫产在临床中非常重要，当前医学中剖官产的比例也在 能会发生出血。因此有针对性的进行预防，使用正确治疗方式， 叶Ｊ血的发生率，临床中也要积极的做好产后 增加，但是剖宫产在术后可能会出现出ｍ症状，该症状属于常 控制产妇产后早期ｌ见的术后并发症，出血情况如不能够及时控制，会导致产妇出 现凝血障碍，无法止血，只能采取子宫切除治疗，且对产妇的 出血的相关准备工作，医生在为产妇使用剖宫产手术时，必须 要考虑到风险因素，操作谨慎，这样才能够真正的让产妇的刮 生命安全会有威胁 】。因此研究剖官产手术后的出血问题，寻 宫产手术安全性提升，剖宫产产后出血的因素比较多，各方面 找出血的原因，一直都是热烈讨论的问题，在妇产科中对该问 的因素都要顾虑到，然后积极的进行预防，才能够降低产妇的 题也比较重视，尽早的发现产妇的出血情况．了解 血原因， 出血率。 才能够进行针对性的止血和预防出血操作，对治疗和预防来说 具有重要的意义，对患者的预后效果有保障。剖宫产手术后会 有胎盘粘连、前置、植入等危险情况ｍ现。本次研究结果显示， 胎盘因素是产妇 血的主要影响因素，有胎盘因素问题的剖宫 参考文献 【１】 李淑蓉．县级医院剖宫产术后早期产后出血相关因素分析及治疗 ｌ『１．大家健康（学术版），２０１４（１８）：１３７． ２】 滑文美 剖宫产产后出血的相关危险因素调查及干预措施ｌ＿『】血 产产妇发生出血率是普通产妇的３倍，随着产妇的流产次数和 ［栓与止血学，２０１３（６）：２６７—２６９ 人Ｔ流产次数增加，胎盘问题会比较突｝｛：，产后 血也会因此 『３１ 于改云，关三华，付晖．剖宫产产后出血的相关因素分析Ｕ］延 而受到影响，反复的流产和人工流产操作会导致宫腔内膜受到 安大学学报（医学科学版），２０１３（４）：４９－５０，６５ 巨大脑膜瘤临床手术策略探讨 段国庆陈小兵胡文忠 术难度较大，术中及术后并发症较多。我院２００８年１０月～２０１５ 【摘要】目的探讨颅内巨大脑膜瘤相关术前准备，术中操作要点以期 提高肿瘤的手术效果。方法总结分析巨大脑膜瘤６５例临床资料．必 年２月收治巨大脑膜瘤患者６５例，均行开颅手术治疗。手术前经 要影像检查，总结术中主要操作技巧。结果６５例患者根据脑膜瘤切除 详尽的影响学检查，综合评估，部分患者术前行介入肿瘤』Ｉ『【管栓 Ｓｉｍｐｓｏｎ分级，肿瘤全切除５８例，部分切除７例，术中出现脑肿胀２例． 无死亡病例。结论手术前详尽的影像学检查，必要时术前脑血管造影 供瘤血管栓塞治疗，手术中耐心的显微操作技巧是手术成功的关键。 塞治疗，手术中分块切除肿瘤、应用屁微技术、注意预防脑肿胀、 保护静脉回流等，取得满意疗效，具体报告如下。 １资料和方法 １．１一般资料 【关键词】巨大脑膜瘤；手术策略；并发症 【中图分类号】Ｒ７３９ ４５ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】１ ６７４—９３０８（２０１５）２６—００６４—０２ ｄｏｉ：１０ ３９６９ｄ．ｉｓｓｎ．１６７４—９３０８．２０１５ ２６．０４６ Ｔｏ Ｅｘｐｌｏｒｅ ｔｈｅ Ｓｔｒａｔｅｇｙ ｏｆ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｏｐｅｒａｔｉｏｎ ｉｎ Ｈｕｇｅ Ｍｅｎｉｎｇｉｏｍａ 男２４例，女４ｌ例，年龄２７～８０岁，平均年龄（５７．３±７．５） 岁，病程２月～４年，平均病程（１．２±０．７）年。肿瘤直径７．０～】０．８ ｍ，平均直径（８．６±１３）ｃｍ。其中大脑镰及窦旁２６例，矢状窦 ＤＵＡＮＧｕｏｑｉｎｇＣＨＥＮＸｉａｏｂｉｎｇＨＵ ＷｅｎｚｈｏｎｇＨｕａｉｈｅＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＨｅ＂ｎａｎ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ Ｎｅｕｒｏｓｕｒｇｅｒｙ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ，Ｈｕａｉｈｅ ４７５０００，Ｃｈｉｎａ 【Ａｂｓｔｒａｃｔｌ Ｏｂｊｅｅｔｉｖｅ Ｔｏ ｅｘｐｌｏｒｅ ｔｈｅ ｈｕｇｅ ｉｎｔｒａｃｒａｎｉａｌ ｍｅｎｉｎｇｉｏｍａ ｒｅｌａｔｅｄ ｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｐｒｅｐａｒａｔｉｏｎ，ｉｎｔｒａｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｏｐｅｒａｔｉｎｇ ｐｏｉｎｔｓ ｉｎ ｏｒｄｅｒ ｔｏ ｉｍｐｒｏｖｅ ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｔｕｍｏｒ ｓｕｒｇｅｒｙ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ａｎａｌｙｚｅｄ ｏｆ ｈｕｇｅ ｍｅｎｉｎｇｉｏｍａ，６５ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｄａｔａ，ｉｍａｇｉｎｇ，ｔｈｅ ｎｅｃｅｓｓａｒｙ ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ ｉｎｔｒａｏｐｅｒａｔｉｖｅ 前１／３共１４例，中１／３共８例，后１／３共４例。嗅沟ｌ１例，单侧 型４例，双侧型７例。大脑凸面ｌ６例，额叶５例，颞顶叶８， 枕顶叶３例。蝶骨嵴７例，中外１，３者４例，中内１／３共３例。侧 脑室内３例；桥小脑角２例。临床表现头痛、头晕４８例；行走不 稳或一侧肢体麻木无力１４例；精神症状１ １例；视力视野障碍７例； 癫痫发作８例；嗅觉障碍９例；眼球活动障碍眼睑下垂２例。 １．２影像学资料 所有６５例患者均行常规头颅ＣＴ及ＭＲＩ平扫、增强检查和 ＣＴＡ检查，手术前诊断明确。对其中４４例增强明显，基地位于颅 ｍａｊｏｒ ｏｐｅｒａｔｉｎｇ ｓｋｉｌｌｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ ６５ ｐａｔｉｅｎｔｓ ａｃｃｏｒｄｉｎｇ ｔｏ ｔｈｅ ｇｒａｄｅ ｏｆ ｍｅｎｉｎｇｉｏｍａ ｒｅｓｅｃｔｉｏｎ Ｓｉｍｐｓｏｎ，５８ ｃａｓｅｓ，ｔｏｔａｌ ｅｘｃｉｓｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ ｔｕｍｏｒ ｒｅｓｅｃｔｉｏｎ ｉｎ ７ ｃａｓｅｓ，ｉｎｔｒａｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｂｒａｉｎ ｓｗｅｌｌｉｎｇ ｉｎ ２ ｃａｓｅｓ，ｎｏ ｄｅａｔｈｓ． Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｄｅｔａｉｌｅｄ ｉｍａｇｉｎｇ ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ ｂｅｆｏｒｅ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ．Ｎｅｃｅｓｓａｒｙ ｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｃｅｒｅｂｒａｌ ａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ ｆｏｒ ｔｕｍｏｒ ｖａｓｃｕｌａｒ ｅｍｂｏｌｉｚａｔｉｏｎ，ｐａｔｉｅｎｃｅ ｉｎ ｔｈｅ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ ｏｆ ｍｉｃｒｏｍａｎｉｐｕｌａｔｉｏｎ ｔｅｃｈｎｉｑｕｅ ｉｓ ｔｈｅ ｋｅｙ ｔｏ ｓｕｃｃｅｓｓｆｕｌ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ． 【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】Ｈｕｇｅ ｍｅｎｉｎｇｉｏｍａ，Ｏｐｅｒａｔｉｏｎ ｓｔｒａｔｅｇｙ，Ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ． 脑膜瘤是颅内最常见良性肿瘤，生长缓慢，通常发病时肿瘤 底及窦旁部位肿瘤行ＤＳＡ检查，了解肿瘤脏供，主要引流静脉和 已较大，临床把肿瘤直径≥７ ｃｍ者诊断为巨大脑膜瘤…。因其大 矢状窦有无闭塞，２１例颈外动脉主要供血者行介入肿瘤术前栓塞 多血供丰富，深部和颅底巨大脑膜瘤涉及到的解剖结构复杂，手 治疗。１．３治疗方法 作者单位：４７５０００开封，河南大学淮河医院神经外科 依据肿瘤的生长部位设计手术切口，良好显露肿瘤，以利分离、
