酒精所致精神障碍

查房内容：酒精所致精神障碍的护理

参加人员：精神一科、精神三科全体护士

查房时间：2013年03月08日

主查人:总责任护士

查房的目的：探讨酒精所致精神障碍患者有效的护理措施，缩短患者戒断症状的痛苦时限和住院时间。

A护士：介绍患者的病史

患者,男性，51岁 职业：个体户 患者因“大量饮酒30年，多疑，冲动毁物20余年加重五天”首次由其妻子陪伴步行入院。患者于20岁左右开始饮白酒,每天三至四两,酒量渐增,现每日大约一斤左右白酒，酒后脾气暴躁，目前患者疑妻子与他人有染,认为他人讲话都在讲他,并觉得周围人对其不怀好意，患者常对妻子讲有人要害他，觉得有人跟踪他,时有冲动、伤人的行为.同时记忆能力明显下降，整夜不眠，饮食每餐约一两，家人觉得难以管理,在“110\"协助下于x年x月x日送来我院。患者入院后吵闹要求回家，否认有病。既往史：痛风、腔梗。个人史、家族史：无特殊。入院诊断：酒精所致精神障碍 体格检查：无异常

主要治疗：氟哌啶醇针剂10mg肌注 2次/日；欧兰宁口服药；饮白酒 二两 2次/日 B护士：分析该患者出现的精神症状及判定依据？

一、认知障碍：1.妄想：关系妄想、被害妄想、嫉妒妄想

关系妄想：认为他人讲话都在讲他,并觉得周围人对其不怀好意 被害妄想：患者常对妻子讲有人要害他，觉得有人跟踪他 嫉妒妄想 ：怀疑妻子与人有染

2.自知力：缺如，否认有病，患者入院后吵闹着要求回家，否认有病 情感障碍:情绪不稳、易激惹 行为障碍:时有冲动、伤人的行为

C护士:该患者病情观察包括哪些方面？

一、精神症状的观察：

1.认知障碍2.情感障碍 3。行为障碍4.智能障碍 患者躯体症状的观察

1.脑梗塞2.痛风3.并发症:高热、感染或衰竭、痴呆 戒断症状的观察:

停止饮酒8～24小时后可出现戒断症状,表现为手、舌和眼险的震颤、激越、静坐不能、恶心、呕吐、心动过速、血压升高、大汗、软弱无力、心境抑郁或易激惹、焦虑、发脾气,坐立不安、感知异常、幻觉等。在一定时间内，随着停酒时间的延长，戒断症状会逐渐加重，再次饮酒后戒断症状消失。该患者出现的戒断症状有：头晕、头痛、呕吐、口眼歪斜、吞咽困难、双手震颤、焦虑。

精神药物不良反应

1。氟哌啶醇针剂肌注易出现锥体外系不良反应：震颤麻痹综合征，急性肌张力障碍，静坐不能，迟发性运动障碍，

2。欧兰宁主要不良反应：食欲增加、体重增加、高血糖、糖尿病、嗜睡、眩晕、口干和便秘等。

D护士：患者存在的、潜在的护理问题与护理措施 护理诊断：

1.潜在的冲动伤人毁物行为—与妄想有关 2.潜在的出走—与否认有病有关

3。戒断症状—与停饮酒有关

4。营养摄入低于机体需要量—与饮酒后饮食量少有关 5。。睡眠型态紊乱—与精神症状有关 6。跌倒—与饮酒有关

7.知识缺乏—与知识水平有关

8。潜在并发症-与原有疾病和饮酒有关

护理措施： 安全护理

1。稳定患者情绪，提供安静无危险品的病室环境； 2。评估患者的心理需求，及时满足其合理要求；

3。鼓励、指导患者以适当的方式表达和宣泄情感,分散患者的注意力； 4。与易激惹及冲动的患者分开安置，加强病区巡视工作；

5。观察病情，了解患者冲动的相关因素，当患者发生冲动时及时制止、隔离或必要时 遵医嘱给予保护约束；

6.患者醒酒后易出现情绪低落、焦虑、失眠，并有自杀言行，主动与患者交谈，了解其心理状态,

告诉患者酒瘾是能戒掉的，身体不适是暂时的；

7.身体不适易出现觅取行为，到处找酒，此时，不训斥也不迁就患者，而是说服患者。严格交,加强巡视,防止意外事件的发生；

8.加强大门、窗户的管理，外出检查有专人看护。

二、药物不良反应和戒断症状的护理 1。客观评估患者的症状与行为； 2。建立良好的护患关系；

3.重视患者的精神症状和躯体症状； 4。观察与处理用药后的不良反应。

三、饮食护理

1.给予营养丰富易消化的流质或半流质，少食多餐。该患者患有痛风，关键是控制饮食,多食含“嘌呤”低的碱性食物，如瓜果、蔬菜，少食肉、鱼等酸性食物，做到饮食清淡,低脂低糖； 2.戒酒，荤腥不要过量，辛辣、刺激的食物也不宜多吃。鼓励患者多饮水，每日液体摄入总量需达2500-3000ml;

2。对轻度吞咽困难患者，进食时注意饭菜不要太热或太硬，不催促患者，嘱其细嚼慢咽，防止烫伤及噎食；

3。对不能进食或吞咽困难严重者，按医嘱予以静脉输液或鼻饲，以补充水分、电解质和营养物质。

四、睡眠护理：

1。为患者提供安静的病室环境； 2.评估患者睡眠障碍的诱因; 3.及时处理吵闹、兴奋的病友； 4。避免患者睡前兴奋;

5.教会患者一些利于入睡的方法；

6.晚夜间密切观察患者睡眠情况，做好记录； 7。必要时遵医嘱给予助眠药。

五、生活护理：

1。每天督促患者洗漱，定期洗澡，更换衣服； 3.协助其日常生活，做好口腔护理和皮肤护理；

3。卧床患者保持皮肤清洁，床铺整洁、干燥，定时更换体位，防止发生褥疮。

六、防跌倒措施：

1。提高护理人员防跌倒意识：评估易跌倒的可能性；向家属和患者履行告知义务;患者卧床时使用床栏予以保护；

2。提供安全舒适的住院环境:保持病房地面清洁干燥;洗漱间、浴室垫防滑垫;清洁好的潮湿地面有醒目防跌倒标志；及时清除障碍物；在病床上贴醒目标志；

3。加强患者健康教育：帮助患者尽快熟悉新的环境；告知患者防滑措施，给予协助;指导患者正确估计自己能力,及时寻求并乐于接受帮助。

心理护理：

同患者及家属制定现实目标，使之增强信心，达到坚持戒酒的目的； 认真倾听患者叙述、收集有关资料；

观察患者表情、姿势、眼神、语音和语调，弄清心理症状与饮酒的关系，给予及时疏导； 与患者一起讨论长期饮酒对自身、家庭及社会的危害性。

健康教育：

1。告知患者安心住院、配合治疗:介绍病友、病区环境，消除患者的陌生感；组织患者参加适当的工娱疗活动,分散患者的注意力； 2。向患者讲解长期酗酒的危害性；

患者患有痛风，不适宜剧烈运动，选择一些简单运动，活动量适中，时间不宜太久； 4.精神症状的宣教：1)精神疾病知识宣教2）药物指导3）生活指导 潜在并发症:高热、感染或衰竭、痴呆 加强生命体征的监测 保持个人卫生的清洁 注意患者倾听的主诉 4。加强病情变化的观察

总责任护士小结

要积极宣传酒精对人体造成的危害，提高人群的整体认知水平，严禁未成年人饮酒。通过查房，我们掌握了酒精所致精神障碍的临床表现、戒断症状、护理措施,同时了解潜在的并发症，为以后更好的护理此类患者奠定了基础。