肝癌介入治疗的护理干预问题及对策

肝癌介入治疗的护理干预问题及对策

【摘要】 目的：探讨肝癌介入治疗的护理干预问题及对策。方法：选择80例接受介入治疗的肝癌患者，观察护理干预的作用。结果：80例患者完成介入治疗术后，通过护理干预能够达到满意的护理效果，并发症减少，生活质量明显提高，患者6个月、12个月、18个月生存率分别为90%、73%、50%。结论：护理干预在肝癌介入治疗中能有效的减少并发症，提高患者生存期及生活质量。 【关键词】 肝癌； 介入治疗； 护理干预

nursing intervention and countermeasures in interventional therapy of hepatoma/pan qin.//chinese and foreign medical research，2012，10(12)：95-96

【abstract】 objective：to explore the nursing intervention and countermeasures in interventional treatment of hepatoma.methods：select 80 patients underwent

interventional treatment with hepatoma，to observe the effect of nursing intervention.results：80 patients completed after interventional therapy by using the nursing intervention，to achieve satisfactory nursing efficacy，reduce complications，improved quality of life，in 6 months，12 months，18 months survival rates were 90%，73%，50%.conclusion：nursing intervention in interventional therapy of hepatoma can effectively reduce complications，which can effectively

improve the patient survival and quality of life.

【key words】 hepatoma； interventional therapy； nursing intervention

first-author’s address：the first people’s hospital of zigong， zigong 3000，china

肝癌介入治疗是指经股动脉插管将抗癌药物或栓塞剂注入肝动脉的一种区域性局部化疗[1]。该方法目前为非开腹手术治疗肝癌的首选方法，其疗效已经得到肯定。在治疗同时进行护理干预可以提高患者的生活质量，现将结果汇报如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料

选择2009年8月-2012年1月笔者所在科肝癌介入治疗的患者80例，其中男56例，女24例，年龄42~74岁。 1.2 护理

1.2.1 术前护理 术前完成心电图、血常规、出凝血时间等检查，核对患者资料，完善术前准备。加强心理护理，向患者介绍有关介入治疗的目的及可能出现的副反应和术中、术后注意事项，消除紧张、焦虑等不良心理，使其主动配合治疗，从而达到预期的治疗目的。术前4~6 h禁食、禁水，术前30 min肌肉注射地西泮。 1.2.2 术后护理 (1)监测患者生命体征：术后常规监测生命体征，患者返回病房后每30分钟测1次，2 h后待血压平稳改为4 h测一次，观察患者有无恶心、呕吐、发热等不良反应，并遵医嘱给

予对症处理。因化疗药物或栓塞剂对肾功有一定的损害，应准确记录24 h尿量及颜色。(2)术后穿刺部位的护理：患者返回病房绝对卧床休息，下肢制动24 h，穿刺部位沙袋压迫4~8 h，防止出血及血肿形成。勿屈膝屈髋，严密观察穿刺点有无渗血渗液，下肢足背动脉搏动情况，连续监测24 h并记录。相关报道介入治疗后减少卧床的时间同时改变肢动方式，可减少患者出现腰痛，周身不适及尿潴留等[2]。协助患者床上进食和排便。

1.2.3 并发症的护理 (1)发热：大量抗癌药物注入肿瘤组织后，肝血管瘤组织缺血坏死，人体对毒素的吸收引起高热，短期为肝组织水肿、炎症及栓塞物的反应所致[3]。高热时间多为介入治疗后1~2 d出现，一般温度在38.5 ℃，持续一周左右或对症处理后可降至正常。但偶见1周后不退者，多因合并骨髓抑制造成机体抵抗力降低，感染所致[4]。护理时需要保持病室空气流通，注意保暖，高热者可给予物理降温、补液及预防性应用抗生素，同时给予患者心理护理，缓解其紧张焦虑的情绪。患者体温一般在2~3 d可恢复正常。(2)消化系统的反应：化疗药物可引起恶心、呕吐等症状，遵医嘱给予止吐剂，呕吐时头偏向一侧，以免误吸引起窒息，同时注意观察呕吐物的性状和量，及时补充液体，防止水、电解质紊乱。注意合理搭配饮食，给予低盐、低脂、高热量、高蛋白质、易消化饮食，少量多餐，多吃新鲜蔬菜和水果。鼓励患者多饮水，使毒素尽量从尿中排出，忌干、硬、粗糙、刺激性饮食，以防止门静脉高压患者因门静脉曲张而造成出血[5]。(3)疼痛：与栓塞组织缺血坏

死，临近肝组织水肿，体积增大，刺激肝包膜紧张而引起肝区疼痛有关，也可因动脉置管，应用造影剂及化疗药物诱发非靶器官血管痉挛，组织缺血缺氧也可引起痉挛[6]。护士应主动关心体谅患者，采用心理疏导、音乐、松弛、暗示等方法，分散患者对疼痛的注意力，评估疼痛程度，采取不同的止痛措施。另外，注意观察患者疼痛的性质、部位、程度等，防治对肿瘤破裂出血或穿孔的误诊，利于及时抢救，避免不必要的纠纷。(4)其他：个别患者可出现肝肾功能损害、血栓与栓塞、尿潴留等并发症，应严密观察病情变化及生命体征的变化，对早发现、及时处理有重要意义[7]。根据不同的并发症，配合医生做好不同的处理，防止不良事件的发生 。 2 结果

经过护理干预，护理效果满意，患者并发症减少，生活质量明显提高，患者6个月、12个月、18个月生存率分别为90%、73%、50%。 3 讨论

肝动脉灌注化疗及栓塞治疗中晚期肝癌患者，由于化疗药物直接注入肿瘤供血区域或阻断肿瘤的动脉血供，对癌细胞有很强的杀灭作用，见效快，疗效好，肝区疼痛等症状减轻或消失，肿块明显缩小[8]。介入治疗护理是特殊护理，要求护理人员掌握医学理论及专科理论以及护理有关的边缘学科知识，完善术前准备，加强患者心理护理，护理中积极预防是根本，早发现及时解决是关键。尽管疼痛、胃肠道反应等并发症不可避免，但通过严密观察、精心护理，能避免和减轻不良反应，确保治疗效果。笔者所在科开展此技术以

来，护理上给予高度重视，通过高素质和高质量的护理，有效的提高了患者的生存期和生存质量。 参考文献

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