糖尿病合并心肌梗死患者的急诊护理研究

糖尿病合并心肌梗死患者的急诊护理研究

作者：张焕芬 周彤

来源：《糖尿病新世界》2016年第14期

[摘要] 目的 探讨分析关于糖尿病合并心肌梗死患者的急诊护理措施。方法 选取该院2013年2月—2015年6月收治的糖尿病合并心肌梗死患者56例，将患者进行随机分组，分为观察组和对照组各28例，观察组的患者使用急诊护理，对照组的患者使用常规护理，分析在使用不同护理后的糖尿病合并心肌梗死患者的效果。结果 56例患者经1～2个月的护理后，观察组的28例患者临床症状明显减轻，疼痛减少，心电图检查提示T波逐渐回复等电位线，但患者的水平无明显变化，组间比较差异有统计学意义（P [关键词] 急诊护理；糖尿病合并心肌梗死；护理措施

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）07（b）-0175-02 [Abstract] Objective To investigate and analyze the emergency nursing measures for patients with d. Methods Select our hospital in June February 2013—2015 Diabetic patients with myocardial infarction in 56 cases， the patients were randomly divided into The patients were divided into observation group and control group with 28 cases in each group， th Patients in the control group were treated with routine nursing， To analyze the effect of diabetes mellitus combined with myocardial infarction after different nur. Results 56 cases of patients after 1～2 months of care The clinical symptoms of 28 patients in the observation group were significantly reduced， and the ECG examination showed that the T wave gradually restored and other potential lines， but no signif. Between the groups was statistically significant（P

[Key words] Emergency nursing； Diabetes mellitus； Myocardial infarction； Nursing measures

急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯类药物不能完全缓解，伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化，可并发心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命。该病在欧美最常见，美国每年约有150万人发生心肌梗死。中国近年来呈明显上升趋势，每年新发至少50万，现患至少200万[1-2]。对于有合并心肌梗死患者由于预后的效果更差，因此应当使用特殊的护理方式，该文旨在探讨分析关于糖尿病合并心肌梗死患者的急诊护理措施，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料

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选取该院2013年2月—2015年6月收治的糖尿病合并心肌梗死患者56例，其中男39例，年龄30～78岁，平均（44.3±5.56）岁，女17例，年龄30～72岁，平均（44.2±6.21）岁。所有患者均有心电图检查提示特征性出现Q波及ST段抬高和ST-T动态演变，空腹血糖大于7.0，实验室检查提示心肌坏死血清生物标志物升高，白细胞数增多，中性粒细胞数增多，嗜酸性粒细胞数减少或消失，血沉加快，血清肌凝蛋白轻链增高等特征性的临床诊断[3-4]。

1.2 护理方法

1.2.1 常规护理 避免过度劳累和搬抬过重的物品。洗澡时应注意水温最好与体温相当，洗澡时间不宜过长，冠心病程度较严重的患者洗澡时，应在他人帮助下进行[5-6]。气候变化时要当心在严寒或强冷空气影响下，冠状动脉可发生痉挛而诱发急性心肌梗死。所以每遇气候恶劣时，冠心病患者要注意保暖或适当防护。要懂得和识别心肌梗死的先兆症状，并给予及时处理。

1.2.2 急诊护理 按时服药，定期复诊；保持大便通畅；坚持适度体育锻炼。不要情绪激动和过度劳累；戒烟限酒和避免吃得过饱。在上述原则中，坚持合理适当的体育锻炼是康复治疗的主要措施。因为心肌梗死后，1～2个月心肌坏死已愈合。此时促进体力恢复，增加心脏侧支循环，改善心肌功能，减少复发及危险因素，是康复治疗的目的。应做到：（1）选择适宜运动方式和方法并在医生指导下，根据病情轻重、体质强弱、年龄大小、个人爱好等选择能够坚持的项目。（2）掌握好运动量，运动的轻重必须与医生协商决定，起到应有作用；过大则可能有害。运动中若有心前区不适发作，应立即终止运动[7]。（3）运动量增加要循序渐进 尤其出院早期运动量一定要适当，根据体力恢复情况及心功能情况逐步增加运动量，运动康复必须个体化，必须在医生指导下进行，有家属陪伴进行。 1.3 统计方法

采用 SPSS18.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（x±s）形式表示， 实施t检验；计数资料以n（%）形式表示 ， 实施χ2检验。P 2 结果

经不同方式的护理后，观察组的28例患者临床症状明显减轻，疼痛减少，心电图检查提示T波逐渐回复等电位线，但患者的水平无明显变化，组间比较差异有统计学意义（P 3 讨论

急性心肌梗死患者多发生在冠状动脉粥样硬化狭窄基础上，由于某些诱因致使冠状动脉粥样斑块破裂，血中的血小板在破裂的斑块表面聚集，形成血块（血栓），突然阻塞冠状动脉管腔，导致心肌缺血坏死；另外，心肌耗氧量剧烈增加或冠状动脉痉挛也可诱发急性心肌梗死。急性心肌梗死的预后与梗死面积的大小、并发症及治疗有很大的关系。死亡大多发生在第一周

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内，尤其1～2 h内，相当一部分患者在住院前死于室颤。在患者的护理中应注意平时病人精神上要保持舒畅愉快，应消除紧张恐惧心情，注意控制自己的情绪，并避免过度劳累。因这些因素都可诱发心绞痛和心肌梗塞。低分子肝素钙注射液，在外科手术中多用于静脉血栓形成中度或高度危险的情况，预防静脉血栓栓塞性疾病。治疗已形成的深静脉血栓。联合阿司匹林用于不稳定性心绞痛和非Q波性心肌梗塞急性期的治疗。该文的结果表明对糖尿病合并心肌梗死的患者使用急诊护理可以显著的改善患者的临床症状，但对于血糖的水平改善情况不佳。 综上所述，对糖尿病合并心肌梗死患者使用急诊护理患者的临床症状可有显著的改善，值得在临床中进行推广。 [参考文献]

[1] 张会芳.糖尿病合并心肌梗死患者的护理方法[J].河北医科大学，2013，11（21）：121-125.

[2] 李晓久.心肌梗死患者的特殊护理方式[J].大连医科大学，2014，1（11）：128-129. [3] 姚文双.老年急性心肌梗死尿激酶溶栓治疗56例疗效观察及护理[J].河北医科大学，2012，21（9）：1192-1196.

[4] 谷雨.糖尿病合并急性心肌梗死患者的急诊护理 [J].中国医药科学，2012，2（12）：138.

[5] 杨晓花，王芸.糖尿病合并急性心肌梗死患者的急诊护理[J].河北医药，2013，35（11）：1745-1746.

[6] Yang Baoxia. Observation and nursing care of 56 elderly patients with diabetes mellitus complicated with acute[J].Tianjin nursing， 2011， 19 （6）： 326-327.

[7] 冯霞.糖尿病合并急性心肌梗死患者介入治疗的护理[J].内蒙古医学杂志，2012，44（4）：492-494.

（收稿日期：2016-04-18）