不同麻醉方式下胃癌根治术后患者疼痛的对比分析

不同麻醉方式下胃癌根治术后患者疼痛的对比分析

目的 研究探讨不同麻醉方式对胃癌根治术后患者疼痛的影响。方法 两组患者接受不同麻醉方式。将两组患者术后Prince-Henry疼痛评分及不良反映发生情况进行比较。结果 观察组患者术后6h疼痛评分为（3.8±2.3）分，术后12h疼痛评分为（3.5±2.0）分，术后18h疼痛评分为（3.2±1.6）分，术后24h疼痛评分为（2.9±1.5）分。对照组患者术后6h疼痛评分为（2.7±1.2）分，术后12h疼痛评分为（2.1±0.9）分，术后18h疼痛评分为（1.7±0.8）分，术后24h疼痛评分为（1.1±0.5）分。上述数据经检验具统计学意义（P＜0.01）。观察组患者不良反应发生率为10.0%，对照组患者不良反应发生率为44.0%。经检验具统计学意义（？字2=29.33，P＜0.01）。结论 全麻联合硬膜外麻醉，能有效降低单纯全麻无法治疗的术后剧烈疼痛，并能有效降低术后不良反应发生情况。该麻醉方法在临床上值得推广。

标签：不同麻醉方式；全麻；硬膜外麻醉；胃癌；根治术；术后疼痛

随着人们饮食结构与生活习惯的不断改变，患胃癌的患者数越来越多。胃癌恶性程度较大，临床多采用胃癌根治术进行治疗。胃部周围神经结构复杂，极易引起患者术中及术后重度疼痛的发生[1，2]。胃癌根治术中，制定良好的麻醉方案能有效降低患者术中及术后痛苦，提高患者术后生活质量[3，4]。单一的麻醉方式，如：术中全身麻醉，虽能有效降低术中疼痛。但无法完全阻滞皮肤切割及脏器牵拉带来的疼痛，从而导致患者术后出现重度疼痛[5-7]。而全身麻醉与硬膜外麻醉联合应用能有效缓解患者术后疼痛程度。现即为研究这两种麻醉方式对胃癌根治术患者术后疼痛影响。选取2014年7月～2015年7月100例患者进行研究。结果显著，如下报道。

1资料与方法

1.1资料整理 选择2014年7月～2015年7月在我院治疗的患者100例。男性患者60例，女性患者40例。通过症状体征以及实验室检查，均确诊为胃癌。患者年龄59～79岁，平均年龄（68.45±5.35）岁。排除标准为：①存在其他系统严重疾病者；②药物过敏者；③不能配合实验者。将100例患者随机平均分为两组。两组患者病情、性别、年龄等方面均无统计学意义（P>0.05）。

1.2麻醉方法 对照组麻醉方法：该组患者接受单纯全身麻醉。患者在接受麻醉前，需严密检测血氧饱和度、心肺功能以及血压等。监测一切正常后，开始静脉注射0.3mg东莨菪碱。30min后，使用2mg/kg丙泊酚、2μg/kg芬太尼与0.6mg/kg罗库溴铵进行诱导麻醉。为防止患者呼吸减弱造成机体的缺血缺氧，可进行气管插管来机械通气。诱导麻醉阶段后，使用4mg/（kg.h）丙泊酚、0.15（μg/kg.min）瑞芬太尼持续静脉滴入，以及吸入1%异氟烷进行麻醉维持。

观察组麻醉方法：该组患者接受全麻联合硬膜外麻醉。经检测，患者各项生命体征正常后，进行L3～4间隙穿刺。出现脑脊液流出说明穿刺成功，并开始

注入浓度为0.5%布比卡因混合液1.8ml。患者血压下降30%后，注入10mg麻黄素。

1.3观察指标 将两组患者术后Prince-Henry疼痛评分及不良反映发生情况进行比较。

1.4统计学检验 使用SPSS19.0统计学软件对本次实验所得的数据进行统计学分析，采用t及？字2检验，P＜0.05，表明本次實验具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者疼痛评分 观察组患者术后6h疼痛评分为（3.8±2.3）分，术后12h疼痛评分为（3.5±2.0）分，术后18h疼痛评分为（3.2±1.6）分，术后24h疼痛评分为（2.9±1.5）分。对照组患者术后6h疼痛评分为（2.7±1.2）分，术后12h疼痛评分为（2.1±0.9）分，术后18h疼痛评分为（1.7±0.8）分，术后24h疼痛评分为（1.1±0.5）分。上述数据经检验具统计学意义（P＜0.01）见表1。

2.2两组患者术后不良反应发生情况 观察组患者不良反应发生率为10.0%，对照组患者不良反应发生率为44.0%。经检验具统计学意义（？字2=29.33，P＜0.01），见表2。

3讨论

胃癌是消化科常见疾病，近年来，其发病率有上升趋势。胃癌的临床治疗手段主要为胃癌根治术。胃部周围神经分布复杂，在术中及术后会产生严重的皮肤切割痛及脏器牵拉痛。术中全身麻醉，能有效缓解患者术中疼痛。但不能降低术后剧烈疼痛对患者的影响，导致患者术后生活质量极低。全麻与硬膜外麻醉联合应用，能降低物使用剂量，减少麻醉剂给患者带来的不良反应。除此之外，两种麻醉手段联合应用，能互相弥补各自的不足，增强麻醉效果，减少对身体的损害，降低术后患者疼痛程度。如：二者联合应用，能有效减少药物对呼吸的抑制作用。降低因供氧不足导致的对身体的损伤。患者恢复更快，呼吸恢复时间更短。缩短呼吸机辅助呼吸的时间，减少肺部损伤及肺部感染的发生机率。且联合麻醉更有利于维持患者术中内环境稳态，减少术中应激反应给患者带来的影响。

现即为研究全麻、全麻与硬膜外麻醉联合应用，对患者术后疼痛的影响，特选取100例患者进行研究。结果表明，全麻与硬膜外麻醉联合应用，能有效降低患者术后疼痛指数。并能有效降低术后不良反应发生率。

综上所述，全麻联合硬膜外麻醉，能有效降低单纯全麻无法治疗的术后剧烈疼痛，并能有效降低术后不良反应发生情况。该麻醉方法在临床上值得推广。

参考文献：

[1]吴一泉，金周晟，刘启敏，等.不同麻醉方式下胃癌根治术后患者疼痛程

度的比较[J].中华麻醉学杂志，2012，32（1）：74-77.

[2]贺丙华.不同麻醉方式下胃癌根治术后患者疼痛程度的比较[J].临床医学工程，2015，22（3）：335-336.

[3]蒋明.不同麻醉方式对胃癌根治术后患者疼痛程度的影响[J].中国实用医药，2013，8（8）：24-25.

[4]李钊，苑进革，白玉玮，等.胃癌根治术后舒芬太尼不同镇痛方式效果的比较[J].实用疼痛学杂志，2010，06（3）：195-197.

[5]占海波，杨秀兰，刘兴敏.3钟不同麻醉方式对胃癌根治术患者血浆中内皮素和一氧化氮的影响[J].实用医学杂志，2010，26（17）：3156-3158.

[6]陈粤，杨向辉，吴霭青.不同麻醉方式对胃癌根治术患者的影响分析[J].实用医学杂志，2012，2（16）：123-124.

[7]高凯霞，赵变歌.疼痛干预在胃癌根治术患者中的应用研究[J].中国社区医师，2012，14（3）：285-286.编辑/冯焱