精神科门诊患者服药依从性调查

精神科门诊患者服药依从性调查

关键词 精神疾病 门诊治疗 服药依从性

精神症是一种常见的病因尚未完全阐明的精神疾病，非常容易复发，住院治疗只能达到临床痊愈，患者康复治疗的大部分时间是在院外家里进行，因此回家后必须坚持服药，定期复诊，但大多数患者很难坚持。

本文通过对近2年系统治疗出院在门诊维持治疗患者78例的服药依从性进行调查，分析影响患者服药的依从性的因素并制定对策。影响门诊精神病患者服药依从性的主要因素是：①认为出院时疾病已经痊愈，没必要再服药；②怕吃了药后发胖，月经紊乱；③服了药难受、没有精神，影响正常生活、工作和学习；④认为压根就自己没病，根本不需要吃药；⑤怕影响婚姻、生育。根据影响门诊精神病患者服药依从性特点，采取如下针对性防范对策：①做好健康教育；②有的放矢耐心细致地解释；③帮助患者坚持服药维持治疗；④发挥家庭和社会支持系统的作用。

资料与方法

近2年收治精神病患者患者78例，其中精神症75例，抑郁症8例，情感性精神障碍5例，均符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版诊断标准。文化程度初中以下37人、高中17人、大学14人。年龄25岁以下36人，26～59岁25人，50岁以上17人。

调查方法：①用自制服药依从性调查表对门诊就诊的患者及家属随机调查，内容包括姓名、首次发病年龄、职业、文化程度、服药时间、复发次数，停药原因等。②通过患者就诊时当面询问或电话咨询的方式调查。

结 果

服药时间：连续服药1月以内9人，2～3个月16人，3个月～半年24人，0.5～1年22人，1年以上7人。

发病次数：1次28例，2次32例，3次18例。复发几率与服药时间正相关：服药时间时间越短复发几率越高。

讨 论

影响服药依从性的因素分析：⑴患者方面：①认为自己压根就没有精神疾病，根本没必要吃药；②认为是药三分毒，吃药会对身体有不良影响；③认为经过住院治疗自己的病已经治好了，没必要再吃药了；④认为吃药后没有劲，影响学习、工作和正常的生活；⑤要结婚生孩子，怕吃药后对怀孕影响。⑵家属方面：①认为住院治疗期间已经把病都治好了，既然治好了就没必要再吃药了；②怕影响工

作、学习、结婚、生育等；③经济原因、路途遥远。

对策：①健康教育提高患者服药依从性：患者出院时为患者及其家属提供口头及书面的出院指导，详细讲解出院后注意事项，并主动提供医生的联系方式，在患者出院后1周、1个月分别电话回访1次，了解患者出院后情况，进行针对性健康教育。通过健康教育帮助患者及其家属了解坚持服药维持治疗是预防复发的重要手段，导致精神疾病复发的因素是综合性的，除了与疾病本身有关外，最主要的因素与是否坚持服药维持治疗密切相关。患者获得康复的重要基础在于长期维持治疗。因此，对于认为自己病已痊愈不需要再服药的患者，应耐心劝导，可打一些通俗的比喻，使患者、家属懂得目前的症状消失只是在药物作用下掩盖了表面现象，实际上并没有根治，如果不继续服药，疾病就有可能复发，并向患者及家属讲明精神病复发后的严重性，说服帮助患者家属让他们认识到精神疾病是一种病程长、复发率较高的疾病，要控制疾病复发，坚持服药维持治疗是重要的措施之一，协助患者自觉按医嘱服药。②长效针剂改善患者用药依从性：对于无自知的患者在治疗手段上可在口服要的基础上加用非典型精神病药物的长效针剂，能够有效改善患者的服药依从性。③方便与快捷的服务提高患者服药的依性：很多患者家居农村，离院较远，经济困难，来院一趟不容易，很多患者因此而停药，医务人员要告知患者可通过电话复诊，醫务人员协助邮寄药品，方便患者及其家属提高服药的依从性。④发挥家庭和社会支持系统的作用提高患者服药依从性：家庭是社会组成的基本单位，是支持系统的重要环节，也是精神疾病患者治疗和康复的基本条件，家庭是精神疾病患者命运的主宰者，在我国，90%以上的精神症患者与家庭成员生活在一起，家庭因素与患者间的相互影响比较突出，家庭成员的态度决定了患者的康复程度，家庭成员对精神疾病知识的了解程度直接影响患者服药的依从性。