中国民族民间医药 医院管理 ・ｌ２８・ Ｃｈｉｎｅｓｅ ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ ｅｔｈｎｏｍｅｄｉｃｉｎｅ ａｎｄ ｅｔｈｎｏｐｈａｒｍａｃｙ Ｈｏｓｐｉｔａｌ Ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ 基层医院医疗废物处理中存在的问题及解决的对策 冯春存 云南省昆明市经开人民医院，云南昆明６５０２３６ 【摘要】 为了加强医疗机构废物管理工作，针对基层医院医疗废物处理、处置和监管等方面的薄弱环节的现状进行分析，同时强 调医疗废物对环境的污染、人体危害等问题。提出了改善医疗废物管理的较为具体的对策和建议，政府相关部门划拔专项资金用于医疗废 物的收集、运送和处置，同时加强医疗机构医疗废物处理的监督管理。 【关键词】 医疗机构；医疗废物；监督；管理 【中国分类号Ｊ Ｋ１９７．３２２ 【文献标识码】Ａ Ｉ文章编号】１００７－８５１７｛２０１１）１７－０１２８—０２ 医疗废物是医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其 几年来，为了节省资金，也曾用过劣质黄色塑料袋， 他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及 常出现渗漏、利器刺破等现象，给收集医疗废物的人员也 其他危害性的废物；由于医疗废物含有大量病菌、病毒、 造成一定威胁，２００５年后，医院根据《条例》中规定： 寄生虫等有害物质，这些污染物如果处理不好，既传播疾 “存放医疗废物的容器应选用防渗漏，防锐器穿透的专用包 病，又污染环境…。因此，作为医院，我们完全有责任做 装物，各包装物上均应有明显的警示标志和警示说明”，每 好医疗废物处置，真正达到保护环境，减少医源性感染， 年医院在医疗废物的包装上拔付一定资金，专款专用。包 提高人民健康水平。笔者作为医院感染管理科专职人员负 装物或容器内存放的医疗废物严格按规定不超过３／４，并进 责医院医疗废物的监督管理，现就２００３年以来我院在规范 行有效封口，按要求填写标签并粘贴在容器上。 医疗废物处置工作中、从不规范到逐步完善的几点体会归 １．４医疗废物的收集、登记和交接 纳如下。 我院的医疗废物由产生科室分类后，各楼层清洁工每 １我院医疗废物管理历程及现状 天收集送暂贮间存放，再由签定合同的处置单位运走集中 １．１组织机构方面 处置。２００６年前，产生科室与清洁工、清洁工与暂贮间管 医院感染管理科根据２００３年国务院颁布的《医疗废物 理员无交接手续，只有暂贮间管理员与处置单位的转移联 管理条例》（以下简称《条例》），卫生部与国家环保总局 单管理，也不实行称重。２００６年由于昆明市创建卫生城市， 相继出台的《医疗卫生机构医疗废物管理办法》（以下简 大大促进了医疗废物的管理体系，对医疗废物产生科室、 称《办法》）、《医疗废物分类目录》、《医疗废物专用包装 数量严格实行科室与清洁工、清洁工与暂贮间管理员、暂 物、容器标准和警示标识规定》及《医疗废物行政处罚办 贮间管理员与处置单位三级交接登记签字制度，感染管理 法》等一系列管理办法，成立了医院感染管理委员会，院 办公室为各科室配了简易称，每次现称重量双方核实后登 长（法人）为第一责任人，明确分工，层层落实。对医疗 记签名，然后放人暂存间，从而完善了医疗废物的三级交 废物管理从组织机构到应急预案，从废物分类、包装、运 接制度。 输及暂贮地均有详尽要求并制定相关制度。在《条例》施 １．５医疗废物暂存 行初期，医院从人员组织、制度建设、检查监督等虽有制 我院不具备医疗废物处置条件，按《条例》要求设有 度但没有足够重视，从分类包装、收集贮存、转运处置等 暂贮问。刚开始所谓的暂贮间只是远离医院一间闲置的房 全过程医院对科室没有明确要求和具体规范，科室做好做 子，不具备“五防”等，现医院重新选址，完全按《条 坏都只有检查、没有考核，监督不力，也没有做到专人专 例》要求新建了医疗废物暂贮间，门口设有明显的医疗废 管，针对几年来医疗废物处置中存在的问题，医院健全了 物警示标志和“禁止吸烟、饮食”的警示标志，窗子有纱 组织管理，感染管理科设了专人负责医疗废弃物的管理和 窗，做到防鼠、防蚊蝇、防蟑螂、防渗漏、防水浸。暂存 日常工作，明确责任，监督检查每个科室医疗废弃物管理 问内放置密闭医疗废物转运桶。桶内放置已包装好的医疗 的环节。对医疗废物管理的认识不足、改进不到位通过每 废物。暂贮问有专人管理，每次转运后及时清洁、消毒有 月的检查反馈进行考核、整改。 记录。 １．２医疗废物的分类 １．６医疗废物的转运 分类初期，由于对医疗废物分类工作的认识不足，或 每２天由处置单位专车收集。有双方交接登记本及转 是为图方便，各种医疗废物混入同一容器或混人生活废物 运联单，并由双方专管人员确认签名并盖章，然后统一转 容器内，未将损伤性、感染性、病理性废物进行分类投放， 运处理。 投放后又不加盖，或者同为感染性废物又分类过细等。经 ２对策 过省市的各种检查、感染办的培训学习考核等，现医疗废 ２．１健全组织机构 物均做到严格与生活废物分开，同时感染性、损伤性、病 院长作为第一责任人任医院感染委员会组长，感染办、 理性废物也做到严格分开收集。医院感染管理科每年组织 各科室主任、护士长、感控医生、护士组成医院感染控制 相关知识全员培训及考试，让每位职工都了解医疗废物处 小组，感染科对医疗废物实施直接管理。医院感染科根据 置知识。感染科每月检查落实，使我院医疗废物分类工作 相关《条例》及《办法》《分类目录》等，制定了各种管 不断规范。 理制度十余类。每月对各科室的医疗废物根据相关制度进 １．３医疗废物的包装 行检查考核，对存在的问题及时进行书面反馈，并提出整 医院管理 Ｈｏｓｐｉｔａｌ Ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ 中国民族民间医药 Ｃｈｉｎｅｓｅ ｊｏｕｍａｌ ｏｆ ｅｔｈｎｏｍｅｄｉｃｉｎｅ ａｎｄ ｅｔｈｎｏｐｈａｒｍａｃｙ ・１２９－ 改意见，考核直接与科室经济挂钩，使我院医疗废物管理 工作不断改进，每次均通过昆明市疾控中心、昆明市创建 安全又废物利用，节约了成本。又如产妇的卫生巾、偏瘫 卫生城市相关检查等。 ２．２加强培训学习 为提高工作人员对医疗废物管理的认识，定期组织医 病人的尿不湿、工作人员的口罩帽子等并不构成感染威胁， 不必作为医疗废物。将所有～次性使用的医疗用品与器械 均视为感染性废物，无形中扩大了医疗废物的范围，其后 果是医院要承担更多的处置费用，而大量的焚烧进一步造 成环境污染及可再生资源的浪费。关键是对真正引发感染 危险的废物强化管理。 ３．３医疗废物处理应充分考虑环保 医疗废物的处置目前国际上主要采用焚烧法，焚烧造 成环境污染，、且浪费大量能源，由于医疗废物中塑料制品、 院全员学习《医疗机构医疗废物管理条例》及相关文件并 进行考试，使每位员工充分认识到医疗废物管理的重要性， 主动、自觉地去执行各项规定；加强对清洁工及暂贮间人 员的培训管理，使他们充分认识到医疗废物管理的重要性， 主动自觉地配合工作，感染办不定期抽查，并将落实情况 与经济挂钩，使清洁工及专管人员能认真做好医疗废物收 纸张、棉纤维制品等可燃成份比例较大，其燃烧发热的平 集转运中每个环节的工作。 均值可达１８８２０ＫＪ／ｋｇ，燃烧产生的热量可用于发电或用于 ２．３加大医疗废物管理的投入 供热 Ｊ。象欧洲、１３本等国，将医疗废物破碎后，用专门 为保证医疗废物处置做到日常化、规范化，医院加大 的设备进行高频杀菌处理，然后分别制造垃圾包装袋、垃 了经费投入，设置了医疗废物处置专款，新建了医疗废物 圾固形燃料和水泥原料，有效地提高了医疗废物的再利 暂贮问。 用率。 ３几点建议 ３．４费用问题 ３．１建议按照处理去向分类 医疗废物包装、运输及处置费用目前均由医院一方承 医疗废物分五大类，且各类不能混合收集。但分类收 担，但院方又不能收费。同时是按床位数每天收费，一是 集的废物最终却只有焚烧这一条出路。这样增加的容器既 作为中小型医院的我们病床一般情况下住不满，同时应考 占用空间又造成不必要的浪费，同时给工作人员增添分类 虑减去部分陪床费。 的麻烦，也容易造成治疗室的二次污染。建议医疗废物按 经过几年的实践，我院按照《条例》的要求以及医院 照处理去向分类，如焚烧类、可再利用类等。 感染办制定的各项制度和规范，不断检查反馈整改，并对 ３．２感染性废物的界定不可随意扩大 存在的问题实施相应的对策，使我院医疗废物管理取得了 感染性废物是具有引发感染传播危险的被病人血液、 很好的成效，各项管理工作做到了标准化、规范化、制度 体液污染的物品，是否有感染危险应由医疗机构相关管理 化，避免了医疗废物对社会的危害。 人员认定，从而减少医疗废物产生，这样不仅节约资源， 参考文献 又能减少污染 ２ｊ。如输液器、注射器均为优质塑料，我国 ［１］曹作中，程发彬，刘锡成．现阶段我国生活垃圾焚烧发展方向探讨 人均占有资源非常有限，应在加强管理的基础上粉碎造粒 ［Ｊ］．环境保护，２００１，（２）：１３一Ｉ５． 进入再生产。如对使用后的输液器、注射器毁形、消毒， ［２］李宝珍，关心花，高广梅．医疗废物处理存在的问题［Ｊ］．中国感染 控制，２００７，６（１）：５２． 交有资质且生产非食品包装类用品（如利器盒、便盆等） ［３］李改兰．医院医疗废物的分类收集与管理［Ｊ］．基层医学论坛，２００７， 的企业再利用，这样的物品链才可能持续发展。关于利器 １１（２）：１６８． 盒，只要是防渗漏、耐刺的牢固的容器即可，（如废弃的戊 （收稿日期：２０１１．０８．０３） 二醛消毒液容器等，标明利器盒应可），即满足利器的分装 一◆｝ ●｜¨◆Ｊ｜¨●ｌＩ－◆，◆ ，●一 【◆１－● ◆－…１● ●１’◆’◆ ｛。◆Ｉ ｌ（上接第１２６页） ３．３定期复诊与自查相结合定期复诊与自查可以了解血 可以少吃，不可不吃。要让高血压病人能充分认识、足够 压及脏器功能情况并据此调节用药种类、剂量、服药次数， 重视其有效治疗的重要性，帮助患者纠正其不正确观念， 将血压降到理想的水平，减少靶器官的损害，实现个性化 坚定其治疗高血压的信心、决心和恒心，只有这样才能防 治疗。如血压持续升高或出现头晕、头痛、恶心等症状时， 止或推迟重要脏器受损害，维护其健康。 应及时就医。 总之，高血压病人药物治疗十分重要，病人要遵照医 ３．４药物与综合性治疗相结合 引起高血压病的因素很 生指导用药，记住自己的常用药不可滥用药，以免发生不 多，因此高血压病的治疗不能单靠药物，而且要辅以非药 测，治疗时间越早越好，临界高血压就应该开始治疗。高 物治疗。首先，高血压病人要养成良好的生活习惯，要戒 血压病人的调养十分重要，用药治疗的同时，辅以生活、 烟、戒酒，饮食宜清淡少盐。保持大便通畅。其次，工作 环境、精神等方面治疗。 生活要注意劳逸结合，避免情绪激动。再其次，适当参加 参考文献 体育锻炼，保证充足睡眠。最后，肥胖者应控制体重。 ［１］衡薇，任宁娟，刘云军．高血压患者相关知识、态度、行为的调查［Ｊ］． ３．５ 做长期治疗心理准备：高血压是一种需要持续不断治 中国现代医药杂志，２０１０，（ｏ３） 疗的慢性病，因此高血压病人一定要有打“持久战”的思 ［２］孙艳红．１７６例高血压病病人膳食调查及饮食指导［Ｊ］．护理学杂志， ２００１，（０８）． 想准备。长期坚持服药，不仅能使血压稳定在理想水平， （收稿日期：２０１１．０７．２０） 还可以保障重要器官不受损害。其治疗原则是：长期服药，