维普资讯 http://www.cqvip.com ｌ６４６ 重庆医学２００７年８月第３６卷第１６期 ・经验交流・ 糖尿病患者心率变异性分析 刘 灿 （重庆市第三人民医院心电图室４０００１４） 摘 要：目的 探讨糖尿病患者自主神经功能。方法 对８５例糖尿病组与５Ｏ例正常组进行心率变异性时域分析。结果 （１）糖尿病组与对照组各项指标显著降低，差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．Ｏ１）。（２）女性糖尿病组与男性糖尿病组各项指标比较，差异 无统计学意义（Ｐ＞Ｏ．０５）。结论 糖尿病患者自主神经的调控功能失衡。 关键词：糖尿病；心率变异性；自主神经 中图分类号：Ｒ５８７．１；Ｒ５４０．４１ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７１—８３４８（２００７）１６—１６４６—０１ 心率变异性是判断自主神经张力敏感精确的方法。心率 变异性是反映自主神经对心脏和血管调节动态平衡的无创性 指标，用以检测心脏自主神经功能变化，是评价植物神经系统 功能的一种手段Ⅲ。本文通过对糖尿病患者做动态心电图检 查，探讨糖尿病患者与自主神经张力的关系。 １ 临床资料 女性糖尿病组与男性糖尿病组比较，差异无统计学意义 （Ｐ＞Ｏ．０５），见表２。 ３讨 论 心率变异性是判断自主神经活动的重要定量指标，用于评 价自主神经的平衡状况，当其受损时心率变异性降低。时域指 标中的ＳＤＮＮ反映交感和迷走神经总张力，ＳＤＡＮＮ主要反映 交感神经张力，ＲＭＳＳＤ、ＰＮＮＳ０主要反映迷走神经张力 ］。 据国内、外专家公认，糖尿病患者中的自主神经功能异常导致 发病率高，病情加重及并发症多。提示糖尿病的并发症多与自 主神经功能受损有关【３］。本文通过对８５例糖尿病患者心率变 异性测定发现：ＳＤＮＮ、ＳＤＡＮＮ、ＲＭＳＳＤ、ＰＮＮＳ０分别低于对 照组，差异有统计学意义。而女性糖尿病组与男性糖尿病组比 较，各项指标差异无统计学意义，提示糖尿病组自主神经调控 功能活动异常。 综上所述，心率变异性是反映通过测定正常ＲＲ间期的变 异程度来评估自主神经对心血管的调控状态。在自主神经活 性降低时，心率变异性降低，此阶段患者的病情较重，并发症 多，提示自主神经受损严重ｎ ］。因此，早期心率变异性测定、 １．１一般资料 自２００３年来我院糖尿病患者８５例，男４Ｏ 例，女４５例，年龄４４～８３（５．０７±ｌ１．０１）岁。临床和辅助检查 均符合１９９９年ＷＨＯ糖尿病的诊断标准。在做动态心电图检 查期间有血糖变化现象。对照组为健康体检者５Ｏ例，经询问 病史，体检及实验室检查排除糖尿病、高血压等心血管疾病。 糖尿病组与对照组性别、年龄差异无统计学意义（Ｐ＞Ｏ．０５）。 １．２方法采用美国ＤＭＳ公司的三通道２４ｈ心电图监测仪 及分析系统。有效监测时间＞２２ｈ，经人机对话，剔除全部异位 搏动和伪差干扰，进行心率变异性时域分析。分析参数：（１） ＳＤＮＮ：２４ｈ全部窦性ＲＲ间期的标准差；（２）ＳＤＡＮＮ：每５分 钟窦性ＲＲ间期平均值的标准差；（３）ＲＭＳＳＤ：相邻窦性ＲＲ间 期差值的均方根；（４）ＰＮＮＳ０：相邻窦性ＲＲ间期差值＞５０ｍｓ 所占百分比。 １．３统计学处理２结 果 资料以ｉ±Ｓ表示，两均数间采用ｔ检验。 早期药物干预治疗、减轻糖尿病患者的病情，是非常重要的。 参考文献： 糖尿病组与对照组比较，各项指标差异有统计学意义（Ｐ ＜０．０５），见表１。 ［１］马康华．冠状动脉病变支数和程度对冠心病患者心率变 异性的影响［Ｊ］．重庆医学，２００５，３４（５）：７１５． ［２］孙丽卿，朱启槐．肝硬化患者心率变异性改变的临床意 义［Ｊ］．心电学杂志，２００５，２４（１）：１０． 表１ 心悸组与对照组心率变异性时域参数比较（ｉ±Ｓ） ［３］王敏，包贞贞，刘晓洁．糖尿病患者心率变异性分析［Ｊ］． 临床心电学杂志，１９９９，８（４）：２３２． ［４］中华心血管病杂志编委会心率变异性对策专题组．心率 变异性检测临床应用的建议［Ｊ］．中华心血管病杂志， 表２ 女性糖尿病组与男性糖尿病组心率变异 １９９８，２６：２５２． 性时域参数比较（ｉ±Ｓ） ［５］苗青，吕卓人．非胰岛素依赖型糖尿病患者心血管自主神 经过敏功能与心率变异性［Ｊ］．中华心血管病杂志，１９９８， ２６：２５６． ［６］陈灏珠．关于心率变异性的研究［Ｊ］．中华内科杂志， １９９５，３４：２９９． （收稿日期：２００７ ０３—０７）