授权委托书
委托人姓名:
受委托人姓名: 性别: 工作单位:
住 址: 电话:
现委托 在我与
一案中,作为我参加诉讼的委托代理人。委托权限如下:
1、代为起诉;
2、代为提供证据;
3、代为签署法律文书。
委托人:(盖章)
201 年 月 日
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