珊瑚癣净皮康霜癣敌联合应用治疗手足癣的效果观察
【中图分类号】 r751 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2011)05－0310－02
【摘要】目的观察探讨不同用药方法对手足癣的治疗效果。 方法将2008年3月至6月期间80例手足癣患者作为研究对象，采取抽签法随机分为4组。观察组1组20例，采取先用珊瑚癣净浸泡患有皮肤癣的手足，再用皮康霜与癣敌的混合物涂擦浸泡后的手足3个月。对照组3组，每组各20例，分别单独使用珊瑚癣净、皮康霜、癣敌。跟踪随访两年观察记录治愈与复发情况。 结果观察组治愈18人复发2人，对照组复发数均在18例以上。差异有统计学意义（p0.05），有可比性。 1.2 方法
1.2.1 对观察组采用联合用药的方式，即先用珊瑚癣净250毫升加等量温水（45度左右）浸泡一次，时间为30分钟，然后将皮康霜与癣敌的混合物涂擦于浸泡后的手足皮肤表面，每日2-3次，持续3个月。
1.2.2 对照组1 使用珊瑚癣净250毫升加等量温水（45度左右）浸泡一次，时间为30分钟，待表皮角质剥脱症状消退。如果未完全消退，20天后再浸泡第二次。
1.2.3 对照组2和对照组3 每晚睡前及晨起时将皮康霜或癣敌涂于患处持续3个月。跟踪随访两年，了解患者用药后治愈复发情况，观察记录复发后的临床表现。
1.3 交待注意事项：对4个组均同样交待注意事项：将用药之前的鞋袜弃之。加强个人卫生，每天洗脚换袜，鞋子勤换勤晒；记住每日用药次数，坚持足够疗程；饮食调节，忌辛辣刺激性强及易发汗的食物。
1.4 观察指标及疗效判定： 经过严格按要求，各组均使用药物三个月，进行2年的跟踪随访观察。观察组分别于治后3个月与6个月时进行随访观察，判断疗效，还于1年、1.5年、2年时分别对治愈者作追踪随访，以观后效。对照组分别于0.5年、1年、2年时进行随访观察，判断疗效。复发：局部皮肤出现潮红糜烂、水泡、粗厚干燥、角化脱屑、瘙痒奇痒、皮肤皲裂这些表现中的一项；治愈：所有临床表现均未发生。收集各组治愈数及复发数。 1.5 数据处理：数据采用spss13.0统计软件进行处理，统计分析采用2检验。p<0.01为差异有统计学意义。 2 结果
两年后用观察组分别与3个对照组治愈与复发率比较，差异均有统计学意义（p<0.01）（表1–表3），表明珊瑚癣净、皮康霜、癣敌联合用药治愈率较高。 3 讨论
随着城乡工业化的不断发展，环境污染日益严重，人们的健康状况也受到影响，很多人都患有不同程度的手足癣。皮肤癣其病菌主要寄存于潮湿或易出汗的皮肤表面及被其污染的物体表面，生存环境非常广阔。在临床上及生活中经常有人使用达克宁，克霉唑癣
药水，足光粉，顺锋康王，食醋泡脚等，虽有一定疗效，但停药后普遍复发。这主要是与这些药物的药理作用有重要关系。 3.1 珊瑚癣净的作用特点珊瑚癣净为复方制剂，主要化学成分为鲜珊瑚姜、姜黄、冰片、水杨酸、醋酸等。对絮状表皮癣菌、 石膏样癣菌、 玫瑰色癣菌、 红色癣菌、 大脑状癣菌这5种真菌有极强的杀菌作用，且无毒副反应。浸泡后患处有明显收敛、 止痒、 角质剥脱等作用。角质剥脱有利于清除病损组织与真菌［2］。因此一般只需使用一次，若角质未剥脱或未完全剥脱，20天后可再浸泡一次。虽然珊瑚癣净单独使用对治疗足癣的有效率可达到96％［2］，但是由于皮肤角质剥脱有先有后，这样一来就容易使角质先剥脱处的皮肤被后剥脱处皮肤上的真菌所感染，故单独使用易复发。 3.2 癣敌与皮康霜的作用特点癣敌（硝酸益康唑）为咪唑类广谱抗真菌药，含主要成份硝酸益康唑0.1克，为乳剂型基质的乳白色软膏，药理作用与酮康唑相似，体内半衰期为6.5-9小时。外用于治疗由絮状表皮癣菌、红色毛癣菌、须癣毛癣菌和大小孢子菌等所至的浅表皮肤感染，局部用药仅微量吸收［3］；皮康霜（曲咪新乳膏）为复方制剂，每支含硝酸咪康唑0.1毫克，醋酸曲安奈德10毫克，硫酸新霉素3万单位，为乳剂型基质的乳白色软膏，是广谱抗菌素，能直接起到杀菌作用，局部用药吸收甚微［3］。其中曲安奈德为中效皮质类固醇，具有非常好的抗炎、止痒、抗过敏活性，能增加硝酸益康唑的抗菌活性，两药联用，相得益章［4,5］；硝酸咪康唑与硝酸益康唑一样为咪唑类广谱抗真菌药，体内半衰期为
20-24小时。
因此当癣敌（硝酸益康唑）与皮康霜（曲咪新乳膏）两种药物混合时，它们会产生协同作用。 由于洗手、出汗等外在原因常使体外局部用药被清除，因此需要多次涂擦药物。
3.3 珊瑚癣净皮康霜癣敌三者联合用药效果好，三种药物作用于真菌感染的不同环节，且癣敌（硝酸益康唑）与皮康霜（曲咪新乳膏）的辅料中均含有白凡士林和甘油，对角质剥脱后的皮肤及新生皮肤具有保护作用。所以三者联合应用能有效治疗手足癣，预防复发。珊瑚癣净皮康霜癣敌三者均为非处方药，购买使用方便，患者自己就能执行。通过跟踪随访观察，三者联合应用效果好，复发率低。为患者提供了安全经济方便的治疗方法。
自身有指（趾）甲癣尚未治愈，家属中有手足癣患者，鞋袜与洗足用具毛巾未做到彻底消毒隔离等综合因素，即传染源未杜绝，再次感染的可能性较大。对复发或再感染的病例，可再次重复浸泡，涂药。 参考文献
［1］ 吴志华主编：《皮肤病学》，广东科技出版社，第六版，97；
［2］ 张裕坤：《珊瑚癣净治疗足癣的临床疗效与追踪观察报告》，上海医药，2003，24（2）：85-86；
［3］ 《临床用药须知》，化学药和生物制品卷，2005，10（16）：592-598；
［4］ 赵广琼，张信江：《硝酸益康唑／曲安奈德霜治疗皮炎湿疹150例》，?临床皮肤科杂志，? 2002，31（2）：107； ［5］ 曾令济：《派瑞松治疗异位性皮炎疗效观察》，临床皮肤科杂志， 2001，30（4）：251。
作者单位： 343700 江西省泰和县中医院
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