云南医药２０１４年第３５卷第６期 ［Ｊ］．中国社区医师（综合版），２００６，１９（２０）：８９—９３． ［３］班牲生．同样的手术，不同的麻醉【Ｎ】．健康报，２００８， （０７）：Ｂ３． 中应用的Ｉ临床观察［Ｊ］．卫生职业教育，２００９，２７ （１６）：２１４—２１６． ［５］张燕花．影响全麻胸部手术康复因素的探讨［Ｊ］．中国 ［４］宋文学，胡建军．硬膜外麻醉复合杜非合剂麻醉在Ｌｃ 保健营养・中旬刊，２０１３，２４（０７）：１７９—１８２． ・基层医师园地・ 复方苯巴比妥溴化钠与德巴金治疗癫痫３７２例疗效及成本评价 李 汉 （昆明五华红十字医院，云南昆明６５００３２） 关键词：复方苯巴比妥溴化钠；德巴金；癫痫 中图分类号：Ｒ７４１ 文献标志码：Ｂ 文章编号：１００６—４１４１（２０１４）０６—０７１９—０２ 癫痫是一种常见的临床神经系统疾病，患病 不良反应，２种药物均出现不同程度的消化道 率和发病率都很高，ＷＨＯ调查显示２年和５年内 症状；复方苯巴比妥溴化钠组６例（３％），德巴金 有发作的活动性癫痫患者其治疗缺口很大，分别 组出现１１例（６％），主要为恶心、呕吐、大便变 为６４．８％和６７．９％ｔ”，据李世绰等圆流行病学显示我 稀。由于病人均能忍受在未改变药量的情况下１～ 国癫痫患病率为４．４％，由此可见大量的癫痫病患 ２周后均自动好转。 者未得到正规有效的治疗，根本原因多由疗效及 结果３７２例病人中随访最短时间６个月， 医疗经济成本所致。本文对２０１０年一２０１３年我院 最长时间３年，复方苯巴比妥溴化钠总有效率 采用复方苯巴比妥溴化钠与德巴金治疗癫痫的疗 ９６％，显著高于德巴金总有效率８９％（见附表），２ 效、安全性、不良反应与经济优势进行回顾性分 组比较有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。复方苯巴比妥溴 析，现报道如下。 化钠组比德巴金组改善更明显，治疗过程中无明 资料与方法１．资料治疗对象来源于２０１０ 显不良反应，复方苯巴比妥溴化钠对于癫痫是一 年１月一２０１３年１２月因癫痫发病到我院分别采用 种有效、安全且经济的治疗药物。目前，复方苯 复方苯巴比妥溴化钠、德巴金治疗的患者共３７２ 巴比妥溴化钠与德巴金的市场价相差３８．９％，所 例。年龄５～６５岁；男女之比为６：３．５。 以，复方苯巴比妥溴化钠的成本较低，见附表。 诊断标准：全部按实用内科学癫痫病诊断标 实验组一复方苯巴比妥溴化钠，对照组一德巴金。 准实行。 讨论１．癫痫是神经内科常见病，西医认 疗效标准：按１９９７年《中药新药治疗癫痫病 为癫痫是以脑神经元异常放电所致的突然反复的 临床研究指导原则》。 神经系统功能失调的症状，除此外，长时间上网、 ２．方法共３７２例，随机分为两组，复方苯 电脑前工作、惊吓、焦虑、／ｂＪＬ注射百白破疫苗 巴比妥溴化钠组１９２例，德巴金组１８０例。全部 后有可能诱发癫痫。 按照应服药量四分之一始服作为适应期，２周内逐 ２．因我院医患双方均难达到血药浓度监测的 渐加至常规正常服药量。如果发现个别肝‘肾功能 条件，所以均采用小剂量逐步加量，达到治疗效 异常者，适当延长适应期。症状完全控制在半年 附表 ２种药物疗效比较 无复发者，开始减量。第２年药量减半，连续３ 组别 ｎ 治愈显效有效差效 总有效率（％） 年无症状可停药，不能完全控制者要延长用药时 实验组１９２ １０ ７８ ９ ７ ９６ 间。２组持续用药６个月为一个疗程，观察比较治 对照组１８０ ３ ２３ １３５ １９ ８９ 疗２组的临床总有效率结果。 注：２组总有效率比较ｘ ２＝６．４８，Ｐ＜０．０５ 收稿日期：２０１４—０７—３０ 云南医药２０１４年第３５卷第６期 果后维持用量的原则，效果良好。 ５．当前治疗癫痫，单药治疗仍是一个重要原 则，且长期服药仍是每个家庭的重要经济负担。 由此看来，复方苯巴比妥溴化钠与德巴金的疗效 及价格差异明显，所以个人认为复方苯巴比妥溴 化钠是治疗癫痫的有效首选药物之一。 ３．对癫痫的治疗，西医多以控制症状为主， 抗癫痫的西药大多作用强，速效时间短，长时间 服药易出现头晕、嗜睡、恶心、呕吐、乏力、智 力低下等一系列临床不良反应，严重影响病人的 生活质量。服用癫痫药物的个体差异很大，有些 患者需用大剂量药物才能有效控制发作，而部分 高敏患者仅用很小剂量就可起效，甚至出现中毒 综上所述：近年来，文献报道联合用药抗癫 痫的疗效往往不如单一药物治疗，且显著增加了药 物的不良反应。目前，复方苯巴比妥溴化钠是最常 用而有效的抗癫痫药物之一，总有效率达到９６％。 ［参考文献］ ［１］王维平，王惠娟，王晓鹏，主编．癫痫．北京：人民 军医出版社，２００９：１２—２１． 反应。不按个体化原则给药而用所谓“常规剂量” 患者就会处于“亚治疗状态”，而导致控制不佳。 ４．复方苯巴比妥溴化钠由缬草、丹参、珍珠 母、樟脑、灸马钱子、苯巴比妥等组成。属于复 合制剂并含有中药成分，可大大减轻长期服药引 起的毒副作用和不良反应。从３７２例病例观察服 ［２］李世绰，周树舜，程志铭，等．中国六城市居民癫痫 流行病学调查［Ｊ］．中华神经精神病学杂志，１９８６，１９（３）： １９３—１９５． 药期间，未发现明显的毒副作用，证明复方苯巴 比妥溴化钠是治疗癫痫的有效之药物之一。 ・基层医师园地・ 阿奇霉素治疗化脓性扁桃体炎的临床疗效分析 丁 涛 （会泽县人民医院，云南会泽６５４２００） 关键词：扁桃体炎化脓性；阿奇霉素；疗效 中图分类号：Ｒ７６５ 文献标志码：Ｂ 文章编号：１００６—４１４１（２０１４）０６—０７２０—０２ 化脓性扁桃体炎属临床常见咽部疾病 ２１。化 脓性扁桃体炎是由Ａ组１３链球菌（溶血性）所引 起的疾病，该病好发于青少年及儿童。化脓性扁 桃体炎多发生在气候变化的时节，若得不到及时 有效治疗，可在一定范围内暴发流行，严重危害 公共安全。化脓性扁桃体炎具有起病急骤、症状 例化脓性扁桃体炎患者作为研究对象，干预组患 者应用阿奇霉素治疗，临床疗效较好，报道如下。 资料与方法 １．一般资料选取我院２０１２ 年９月一２０１３年９月９８例化脓性扁桃体炎患者作 为研究对象。９８例患者均符合相关诊断标准。按 随机数字表法将患者分为干预组和对照组，每组 重等特点，患者多伴咽喉疼痛、高热、食欲下降 等临床症状，常合并中耳炎、扁桃体周围脓肿、 下呼吸道感染、淋巴结炎等，少数患者可能出现 心肌炎、风心病及急性肾炎等严重并发症，严重 威胁患者生命健康。寻求有效、安全的治疗方案， 各４９例。对照组中，男２７例，女２２例；年龄１４ ２７岁，平均（２１．６７－．－Ｉ１．３５）岁；发病时间１～４ｄ， 平均发病时间（２．７８±１．２５）ｄ。干预组中，男２６ ～例，女２３例；年龄１３—２９岁，平均（２１．５６± １．４１）岁；发病时间１—４ｄ，平均发病时间（２．８２± １．３４）ｄ。两组患者以发热、全身疼痛及扁桃体肿大 对促进患者康复，改善患者预后具有重要意义。 化脓性扁桃体炎的常规疗法为静滴青霉素，疗程 般在７～１０ｄ，疗程较长，不仅给患者带来麻烦 及痛苦，而且依从性多不佳。本文，选取我院９８ 一等为主要临床表现。两组患者在性别、年龄、病 程等一般资料方面差异不具显著性（Ｐ＞０．０５），具 备可比性。 收稿日期：２０１４—０７一ｌ８
