试论消毒供应中心感染控制与对策

试论消毒供应中心感染控制与对策

医院感染控制科室关系到整个医院的正常运营。它供应种类多、涉及的科室广，要做好整个消毒供应中心的质量管理，必须把整个医院感染控制的原则渗透到每个工作细节中，才能使消毒灭菌质量达标，避免医院感染的发生。

标签： 消毒供应中心； 院内感染； 预防和控制

适应形势变化的发展和要求，笔者所在医院的消毒供应中心围绕医院感染控制的总体要求，着力提高器械的清洗、灭菌质量，探索预防和控制感染方法与对策，逐步完善中心内部灭菌设施，流程管理，使消毒供应工作逐渐走上了科学化、规范化的管理，在医院感染控制发挥了关键作用[1]。

1 合理布局

消毒供应中心的布局必须遵循重复使用医疗器械再处理的工作流程及医院感染控制的原则，符合《WS中华人民共和国卫生行业标准》的相关要求。笔者所在医院按照标准要求，将消毒供应中心重新布局，划分为四个区域。去污区，检查、包装及灭菌区，无菌物品发放区，生活区。

2 工作流程及质量要求

2.1 回收流程

各临床科室使用后的器械、物品放入“器械回收箱”内，并密封存放。由消毒供应中心的工作人员每日将其回收到消毒供应中心的去污区，进行集中处理。回收人员穿着工作服，戴口罩、帽子、手套方可接触器械回收箱。回收人员操作过程注意保护周围环境，接触或使用公共设施要脱手套，防止污染源的传播。

2.2 处理流程

回收器械在去污区处理。去污区是回收后的污染器械、器具进行分类、清洗、污物回收车清洗消毒的区域，是消毒供应中心控制医院感染的重点区域。工作人员进入去污区工作前，要严格按照标准预防原则，做好个人防护。要穿防水的防护服，戴口罩、帽子、戴防水手套、着专用鞋。对回收的物品进行分类、清点，及手工刷洗时，必须戴面罩，防止感染。工作人员对回收器械进行分类、清点、分篮放置。要求器械分类尽可能一次完成，以减少工作人员重复接触污染器械的次数。带有明显血迹和污迹的器械，要进行初步冲洗。器械经过冲洗和分类，可进入下一步的清洗。清洗方式有全自动清洗消毒机清洗、超声波清洗机超洗和手工清洗。医疗器械完成清洗后，转入消毒处理。器械消毒首选为湿热消毒。消毒常用方法有煮沸消毒法，化学消毒法等。湿热消毒能降低清洗后器械、器具和物品的生物负荷，消除和杀灭致病菌，达到使用安全水平。也可以保障接触人员的职业安全。器械清洗、消毒后要放入干燥柜干燥处理，避免消毒后的器械二次污

染和锈蚀。去污区工作结束后，必须对该区域设施进行清洗或消毒。

2.3 检查、包装及灭菌区

器械要经过检查，包装，才可进行下一步灭菌处理。器械的检查，包装在区间进行，区域内要保持洁净。安装空气净化设施或采用自然通风净化空气质量，温度维持20 ℃～23 ℃，湿度控制在30%～60%，环境设施清洁[2]。工作区域温度过高利于致病微生物的生长，湿度过大可导致细菌的繁殖，引起二次污染，影响器械灭菌前的质量。所有进入该区域的人员要洗手、换鞋、穿专用服及戴圆帽。进入该区域的物品必须为清洁物品。工作人员可采用目测或使用带光源放大镜对干燥后的每件器械、器具和物品进行检查，检查器械是否完好，包括了灵活性、锐利器械锋利度、咬合性、配件实用性、安全性。对清洗质量不合格的，器械功能损毁或锈蚀严重，应退回重新处理或报修，器械功能丧失则报废。经检查合格器械，按包装规程，器械包的配置组成，选择合适的包装材料完成包装。清洁器械包装要在2 h内完成。器械经专人复核无误方可包装。

消毒员接收器械包要检查包装是否密闭完好，灭菌物品体积、重量不超标，金属类包≤7 kg，敷料、手术布类包≤5 kg。特殊类骨科超大超重的器械包，包装符合相关要求。已包装好的器械物品包应在4 h内完成灭菌。

2.4 灭菌质量监测

器械包装完毕，送入灭菌器灭菌。脉动真空压力蒸汽灭菌器完成器械包的灭菌，灭菌过程及结果应做好相关的记录。消毒员严密观察灭菌器运行过程各参数变化和设备状况，打印灭菌过程参数记录单。灭菌结束后，消毒员与无菌物品发放员共同确认灭菌器的物理监测、化学监测、生物监测结果。

2.5 贮存、发放流程

监测结果合格，灭菌物品移入无菌物品存放间。无菌物品放置按照灭菌的时间顺序从左到右的排列，标识的方向必须一致。灭菌物品使用传递窗发放。发放时注意物品的标签和灭菌日期。

小到医疗物品的无菌化处理，灭菌物品质量达标，大到医院感染控制目标，消毒供应中心对无菌物品的质量管理是不可或缺的。医疗物品的灭菌达标，从回收、清洗、包装、灭菌、发放全过程，无不与医院感染控制要求紧密相连，成为医院感染控制及其重要的一环。思想上重视，行动上达标，就能确保无菌物品质量，有效降低医院感染，保证医疗安全和患者安全。

参考文献

[1]中华人民共和国卫生部.医院消毒供应中心管理规范[J].中华医院感染学杂志，2009，19（14）：1-3.

[2]孙雪莹，王华生，宋婉丽，等.消毒供应室对再生医疗器械的全程质控管理[J].中华医院感染学杂志，2009，19（16）：205.